耐药恰当治疗.pptVIP

恰当的治疗 治疗时机---早期治疗 广谱 杀菌力强 对酶稳定 细菌对抗生素耐药的机制 改变细胞膜的通透性或主动泵出 改变抗生素的作用靶位 产生灭活酶和钝化酶 Antibiotic interactions with gram negative organisms 肠杆菌科细菌对?内酰胺类耐药的主要机制 产生?-内酰胺酶 质粒介导的超广谱?-内酰胺酶（ESBLs） TEM、SHV、OXA 染色体介导的 I 型酶（type I β- Lac） AmpC ESBLs 特点 ?主要由肺炎克雷伯菌和大肠杆菌等 肠杆菌科细菌产生 肺炎克雷伯菌 大肠杆菌 沙雷菌属 沙门氏菌 变形杆菌 ESBLs 特点 ?由普通?-内酰胺酶TEM-1,TEM-2, SHV-1突变而来 ，对三代头孢菌素及氨曲南均不敏感，抑菌圈降低 ?能被酶抑制剂所抑制,克拉维酸可使抑菌圈扩大 ? 是一类由质粒介导的b-内酰胺酶 ?能水解氧亚氨基b-内酰胺抗生素 氧亚氨基b-内酰胺抗生素（oxyimino b-lactam） 三代头孢菌素如头孢他定（CAZ）、头孢曲松（CRO）、