肝移植手术麻醉围术期管理.pptVIP

（四）供肝再灌注期可能出现的问题： 早期: 1.血容量不足 原因：失血未能及时补充 处理： 适量输血（根据中心静脉压而定） 2.高血钾及代谢性酸中毒所致的循环紊乱 原因：供肝储存期间钾及酸性物质洗出 下腔阻断后胃肠道及下肢酸性产物 进入中央循环 处理：开放前洗出肝内液体100-300ml 开放前5-10min用10%CaCL210ml 适量NaHCO3（根据酸碱测定结果） 三 肝移植病人的麻醉实施 （一）选择合理的麻醉方式 静吸互补全身麻醉再复合硬膜外阻滞麻醉最为理想。 一则全身麻醉药的用药量减少，二则麻醉更趋稳定安全，三则硬膜外留管可以进行术后镇痛治疗。 麻醉效果要求的总原则：适度麻醉、足够的肌肉松驰及足够深度的镇痛。 （二）麻醉药物选择 麻醉诱导：以迅速起效，对循环无明显抑制的药物首选，若病人情况尚可，异丙酚（ 1-1.5mg·kg-1 ）、芬太尼（ 3-5 μg ·kg-1 ）及阿曲库胺（ 0.4 mg·