加强药事管理 促进合理用药 对小儿肺炎的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 加强药事管理 促进合理用药 对小儿肺炎的影响研究 王晓璐 (沈阳军区总医院 110000） 【摘要】目的：介绍加强药事管理，促进合理用药的具体措施。方法：总结工作并加以综述。结果：通过加强药事管理杜绝不合理用药现象发生。结论：加强药事管理是促进合理用药的重要措施。 【关键词】药事管理 合理用药 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0354-02 合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物，表现在给药过程的各个环节，包括药物的选择正确，并且安全有效不良反应最小，价格合理，剂量适当，给药途径适宜，然而不合理用药在我国医院非常普遍，杜绝不合理用药现象已是急需解决的问题。我院药剂科适应药学管理工作，加强药事管理，杜绝不合理用药现象，提高全院合理用药水平，现就主要工作报道如下。 1 加强药事管理的具体措施 1.1 严把药品采购关 建立了完善的采购制度，新的药品购进要分析、评估与同类药品进行价格、质量、疗效比较，择优采购，并且与药品经销人员签订承诺书。要求药品经销商做以下承诺：在药品销售、使用过程，保证严格遵守国家药品管理法律法规，作到守法经营；所提供的药品得到生产商的完整授权；绝不能对医务人员进行任何形式的促销活动；不进入医院的诊室宣传药品，相关宣传材料交由医院统一发放；若违反以上承诺，医院将停止该药品的使用。 1.2 严把处方审核 卫生部2002医疗机构药事管理暂行规定第27条规定：医疗机构的药学技术人员必须严格执行操作规程和处方管理制度，要认真审查和核对处方。调剂工作中的审方行为是保证调配处方质量的重要环节，因此药师严把审方对于防范不合理用药具有重要意义。例如一处方同时开具5%葡萄糖注射液500mL+葡萄糖酸钙注射液2.0g+地塞米松注射液10mg+维生素C注射液2.0g同时静脉滴注,因地塞米松注射液为磷酸钠盐,与葡萄糖酸钙注射液在同一输液中就会发生沉淀反应,产生磷酸钙浑浊,两药合用属于不合理用药,由于药师的严格审方,杜绝了类似的不合理用药。 1.3 定期进行处方分析 药剂科每天值班人员检查处方,对于不合理处方特别是诊断与用药不相符的大处方进行分析讨论；每月对使用金额前十名的药品进行统计分析，并进行重点监控；每月对处方综合统计分析，分析包括处方的合格率、超过5种药品的处方、诊断与用药不符的处方、用法、用量有误的处方、有配伍禁忌的处方、大于100元的处方、抗生素处方数占总处方的比率、抗生素金额占总金额的比率。通过处方分析，掌握和了解临床各科室药品的合理使用情况，对于药剂科认为不合理用药的处方提交医院药品合理使用评价小组讨论，确定为有不合理用药现象的，医院进行大会点评，并进行公示，从而促进了全院合理用药。 1.4 进行ADR监测和分析 根据药品不良反应检测和报告管理办法的相关规定医院成立了ADR监测领导小组，建立了监测和报告管理制度，监测和报告流程。并且对于上报的ADR进行定期分析，从而促进临床合理用药。例如：我们对2010年1～12月份上报的40例分析，发现药品不良反应发生主要是抗生素和中药注射剂，静脉给药较易出现不良反应，不良反应的表现以皮肤过敏反应为主。 在抗生素类发生的ADR中，头孢曲松所占比例为60%，根据以上情况向医务部建议临床使用头孢曲松钠注射剂时应先做皮试，以减少ADR的发生，之后使用头孢曲松钠注射液再未引起的ADR发生，这与皮试有密切的关系。针对中药注射剂不良反应频率发生高，我们分析了发生不良反应的原因，并且制定了相应的措施，例如查找相关的文献，制定常用中药注射剂的配伍禁忌和推荐输液表中药注射剂的不良反应也大大减少了，保证了患者的用药安全。 1.5 参与病区查房 药师参加病区每周一次的查房，主要对全院药品的质量、管理及用药合理性进行抽查，保证病区合理安全用药。护士由于药品知识方面缺乏，在药品贮存保管、效期管理等方面，经常存在问题，通过药师每周的查房，及时发现问题，从而保证合格的药品用于临床。另外药师参与病区查房，积极参与患者治疗方案的制定和指导临床合理用药，例如一患儿，感染性腹泻住院，口服头孢他美酯干混悬剂和妈咪爱散治疗效果不明显，药师建议两药要分开使用，不能同时服用，因为杀菌剂头孢他美酯干混悬剂会使活菌制剂妈咪爱散失去活性，后来患者症状很快缓解。 1.6 宣传和引导合理用药 药剂科定期组织药学专业人员为医师作有关合理用药的讲座，内容涉及药品不良反应及药源性疾病；抗生素的合理使用；常见药物配伍禁忌；急救药品合理使用等多方面内容，从而更新医