动态血压监测评价缬沙坦的降压作用.docVIP

精品论文 参考文献 动态血压监测评价缬沙坦的降压作用 薛斗1 卢仲毅2（指导老师） （1四川阆中市人民医院内分泌科 637400） （2重庆医科大学附属儿童医院 400014） 【摘要】 目的 评价缬沙坦的长效降压效果及安全性。方法 2010年7月至2012年6月我科及住院收治的216例轻，中度高血压病患者[男性118例，女性98例，平均年龄（51plusmn;11）岁]服用安慰剂2周后及服用缬沙坦胶囊80mg8周，分别于早晨8：00来医院佩带24h动态血压监测仪，进行连续30h动态血压测定，计算谷/峰比值（T/P）及每小时平均血压，同时在服缬沙坦80mg的第2.4.8周诊所测坐位血压。药物安全性主要观察血钾及血尿酸。结果 216例轻.中度高血压患者服药后通过诊所测坐位血压评价，降压总有效率为67.7%；24h动态血压监测结果按全部患者计算或有效病例计算，T/P比值结果相近。全组计算收缩压（SBP）与舒张压（DBP）的T/P比值分别为0.81和0.80.服缬沙坦胶囊与服安慰剂后第25-30h动态血压监测发现，血压分别为（134.2plusmn;12.1）/（89.2plusmn;9.1）mmHg(1mmHg=0.133kpa)及（142.2plusmn;12.1）/（92.2plusmn;7.2）mmHg（Plt;0.01）。对24h动态血压最大降压幅度ge;20/10mmHg的66例有反应者，分析其最大降压时间，93%在8 -19h。其中14-17h为最高峰。服药后血尿酸轻度升高者36例（16.7%）。结论 缬沙坦能够在24h很好的控制血压。若患者偶尔延后服药时间，它至少能在服药后的25-30h之间稳定降压。达峰时间延迟到14-17h，可能与其降低左室肥厚有关。 【关键词】抗高血压药 缬沙坦 血压监测仪 左室肥厚 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0090-02 缬沙坦(北京诺华制药有限公司出产)是高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，目前已广泛用于临床降压治疗，缬沙坦引起咳嗽发生率明显低于服用ACE抑制剂者，缬沙坦能控制多数高血压患者的血压。本研究以开放试验，运用24h动态血压监测(ABPM)评价缬沙坦降压的谷/峰比值和降压效果。 1 资料与方法 1.1 研究对象：选择216例[男118例，女98例，年龄（52plusmn;12）岁]轻、中度高血压病患者，坐位收缩压（SBP）140-179mmH g(1mm Hg=0.133KPa),舒张压（DBP）90-109mmHg。签署知情同意书。经服安慰剂2周（单盲清洗期）后进行24h动态血压监测，平均DBPge;80mmHg者方可入选。此外，必须排除继发性高血压；入选前6个月无中风、心力衰竭或肾功能不全（血肌酐gt;150mu;mol/L）；无痛风史或血尿酸lt;536mu;mol/L(即90mg/L)；血钾ge;3.5mmol/L或无低血钾史；无控制不良的糖尿病；药物过敏史；具有生育能力的妇女已采取有效的避孕措施。 1.2 药品及给药方法：缬沙坦胶囊80mg。在服安慰剂2周后（清洗期）后及服缬沙坦80mg8周后分别于7：30-8:00到医院安装动态血压监测仪。安装后即刻嘱患者服药(或安慰剂)，进行30h动态血压测定，测定期间不再服药。在8周期间每天早晨8:00服药，第2、4、8周早晨8:00-9:00门诊随诊，随诊当天未服药。 1.3 观察方法及指标：治疗前（服安慰剂2周后）及治疗后8周分别测定血电解质、肝肾功能（血尿素氮、肌酐及尿酸）。服药期间门诊随访3次，均安排在早晨8:00-9:00.到诊室后静坐10min以上，用标准水银柱血压计测坐位血压3次，取其中数值接近的两次测量结果计算平均值，并记录患者的自觉不良反应。无论坐位血压是否下降，全部患者均在服药后8周复查第2次30h动态血压。动态血压测定采用Space-lab 90207型动态血压监测仪，8:00-22:00测定间隔为20min，22:00-8:00测定间隔为30min。取24h中最后3h均值为谷效应，取服药后3-21h内最低的连续4次血压平均值为峰效应。前后两次动态血压测定必须同时记录作息时间表，要求两次测定期间内生活状态基本相同。 1.4 疗效评定标准： （1）诊所测血压评定标准：DBP下降ge;20mmHg为显效，下降10-19mmHg为有效。（2）24h动态血压监测降压疗效评定标准：必须在服药后与安慰剂比，峰效应ge;20/10mmHg或24h平均血压下降ge;7/5mmHg为有反应。（3）T/P比值测定：分别计算