化学法和免疫法两种大便隐血检测方法的比较.doc

精品论文 参考文献 化学法和免疫法两种大便隐血检测方法的比较 王安芳1 张维健2 1.南京医科大学附属逸夫医院 江苏南京 211100；2.张维健 南京医科大学附属脑科医院 江苏南京 210029 【摘 要】目的：探讨化学法和免疫法两种大便隐血试验的差异，从而在临床上选择最适的检测方法。方法：用两种检测法分别检测200例粪标本，对结果进行对比分析。结果：两种方法检测的阳性率差异有显著性。结论：免疫法灵敏度、特异性较化学法高，但有假阴性，化学法受饮食饮食影响大，故建议两种方法联合应用。 【关键词】大便隐血；化学法；免疫法 【中图分类号】R446.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-394-02 Abstract Objective In this paper, we access the difference of both chemical assay and immune assay in fecal occult blood test, in order to select the most suitable assay in the clinic. Methods We use chemical assay and immune assay to test 260 excrement samples respectively, then compare and analysis the results. Conclusions We can tell that the Immune assay has a higher sensitivity and specificity in comparison of Chemical assay. However, Immune assay might turn out to be false negative error; Chemical assay might be affected by diet easily. In conclusion, we can combine these two assays clinically to get the experimental result precisely. 粪便隐血试验是诊断和监测消化道出血性疾病的有效常规检查，也是发现消化道肿瘤的重要手段之一。目前，临床上大便隐血常见的检测方法分为化学法（邻联甲苯胺法、愈创木脂法等）和免疫法（胶体金标记免疫夹心法）。本文分别对两种不同的检测方法进行对比分析，探讨二者在临床使用上的价值。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2014年9月至12月检测的粪便隐血标本200例，其中住院标本100例，门诊体检标本100例，年龄在22-78岁，女103例，非月经期，男97例，排除痔肛裂出血。 1. 2 方法 化学法是采用邻联甲苯胺法，试剂为10g/l邻联甲苯胺溶液（自配），3%过氧化氢溶液。操作严格按《全国临床检验操作规程》第三版进行。免疫法是胶体金法，试剂由上海凯创生物技术有限公司提供的大便隐血检测试剂盒，操作按试剂说明书进行。每份标本均做邻联甲苯胺法和隐血胶体???试纸检测法。 1. 3 统计学处理 采用SPSS10.0软件对数据进行统计学处理。 2.结果 在200例受检样本中，化学法和免疫法阳性率分别为14.0%（28/200）和7.5%（15/200），两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）见表1。 3. 讨论 3.1近年来由于消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐渐上升的趋势，因此如何提高消化道恶性肿瘤的诊断率就显得尤为重要。大便隐血试验具有既方便、快速、无创，又能达到早期筛选的特点，在临床上得到广泛的应用。邻联甲苯胺法是利用血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶活性，催化过氧化氢放出新生态氧，把受体邻联甲苯胺氧化成联甲偶氮苯而显蓝绿色。任何有类似氧化酶活性的物质都可影响此实验，如外源性动物性食品中的的血红蛋白、肌红蛋白均可使结果呈阳性，有些含有高浓度的过氧化物酶活性的生食蔬菜、铁剂等也可引起假阳性反应[1]。而大剂量的维生素C及其他还原性物质，则可抑制化学显色反应，因此化学法缺乏特异性。近年来，免疫学的发展对大便隐血检验方法的改进产生了很大影响，胶体金单克隆抗体免疫法利用胶体金的颗粒聚集呈现颜色反应，它只针对人Hb抗原表位，基本排除了饮食和药物因素的干扰，被世界卫生组织（WHO）和世界胃肠镜检查协会推荐作为粪潜血试验的一种较为确认的方法[2]。该方法是基于抗原抗体反应的，当两者比例不当、不配、血红蛋白抗原变性或消失等的影响，易出现假阴性结果。在本试验中化学法阳性率（14.0%）远大于