化疗结合介入治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的分析.docVIP

精品论文 参考文献 化疗结合介入治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的分析 方竞(四川省甘孜藏族自治州康定县甘孜州人民医院妇产科 四川康定 626000) 【摘要】目的 探讨全身化疗结合介入疗法治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效。方法 以我院2009年1月-2011年12月年收治的耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者41例为治疗组，以2006年1月-2008年12月收治的耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者40例为对照组。治疗组给予EMA/CO全身化疗方案，化疗前后给予超选择动脉灌注化疗；对照组给予EMA/CO全身化疗方案。结果 治疗组完全缓解率高于对照组，经过比较，差异具有统计学意义，Plt;0.05；而部分缓解、病情稳定、病情进展的比较，2组差异没有统计学意义，Pgt;0.05。2组出现严重毒副反应的发生率，差异没有统计学意义。结论 全身化疗结合介入疗法有利于缩短全身化疗疗程，减少毒副作用，提高疗效。 【关键词】化疗 介入 耐药 恶性滋养细胞肿瘤 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0091-02 恶性滋养细胞肿瘤(malignant gestationaltrophoblastic tumor，MGTF)是妇科一种恶性程度较高的肿瘤，其临床治疗方法主要是以化疗为主要手段，辅以手术和放射治疗，疗效满意，但仍有部分患者发生耐药，影响疗效。近年来，随着技术的发展，其恶性滋养细胞肿瘤在传统治疗基础上又出现了新的治疗方法，如介入治疗、全身化疗联合介入和或手术的综合治疗方案，为探讨对耐药患者更为有效的治疗方法，对我院41例耐药恶性滋养细胞肿瘤患者给予全身化疗加局部介入治疗，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：以2009年1月-2011年12月年收治的耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者41例为治疗组，年龄23-54岁，平均33.18 8.73岁；其中侵蚀性葡萄胎29例，按FIGO标准分期：I期13例、II期8例、III期5例、IV期3例，绒癌12例，按FIGO标准分期：I期3例、II期5例、III期2例、IV期2例。以2006年1月-2008年12月年收治的耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者40例为对照组，年龄21-52岁，平均31.35 9.52岁；其中侵蚀性葡萄胎26例，按FIGO标准分期：I期10例、II期8例、III期5例、IV期3例，绒癌14例，按FIGO标准分期：I期4例、II期6例、III期3例、IV期1例。所有患者均行单纯常规化疗方案治疗效果不佳，方案为DDP+KSM+MTX，疗程2-4个疗程。2组患者的性别、年龄、病理及分期的差异没有统计学意义，具有可比行。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组：①给予采用EMA/CO全身化疗方案（足叶乙甙+甲氨蝶呤+更生霉素+环磷酰胺+长春新碱)。第1天，足叶乙甙100mg溶于生理盐水静滴，更生霉素哦0.5mg溶于生理盐水静推，甲氨蝶呤100mg溶于生理盐水静推，甲氨蝶呤200mg溶于生理盐水滴注；第2天，足叶乙甙100mg溶于生理盐水静滴，更生霉素0.5mg溶于生理盐水静脉推注，四氢叶酸15mg肌内注射，从静脉推注甲氨蝶呤24h后给药，每12h1次，共2次；第3天，四氢叶酸15mg，肌内注射，每12h1次，共2次；第4～7d间隔无用药；第8天，长春新碱2.0mg溶于生理盐水静脉推注，环磷酰胺600mg溶于生理盐水静脉滴注。给予3-5个疗程。②在全身化疗前后给予超选择动脉灌注化疗，采用穿刺单侧股动脉，置入导管，选择性行双侧髂内动脉、肺动脉造影并灌注化疗药物，按造影所示肿瘤血管的分布，给予化疗药物，灌注药物为：5-Fu750-1000 mg，顺铂50-80mg，表阿霉素60mg。 1.2.2 对照组：给予采用EMA/CO全身化疗方案，具体同治疗组，疗程5-7个疗程。 1.3 疗效判定：①完全缓解：临床症状消失，转移灶消失，每周测定血清1次 —HCG，连续3次均正常。②部分缓解：临床症状好转，病灶缩小50%以上，血清 —HCG水平呈对数下降，但未降至正常值。③病情稳定：临床症状无明显好转；病灶没有变化或缩小不到50%，血清 —HCG下降或上升不超过10%。④病情进展：临床症状明显加重；病灶增大超过25%或者出现新的病灶，血清beta;—HCG明显升高。 1.4 统计方法：实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为标准，差异有显著性。 2 结果 2组患者治疗后临床治疗情况见附表，治疗组完全缓解