化疗药物心脏毒副作用的心电图表现及病理生理机制讨论.docVIP

精品论文 参考文献 化疗药物心脏毒副作用的心电图表现及病理生理机制讨论 贵州省医科大学 贵州 贵阳 550025 通讯作者：陆德琴 摘要：目的：探讨妇科肿瘤患者采用化疗药物治疗后发生心脏毒副作用的病理生理机制与心电图表现。方法：以55例2015.1.1.~2016.1.1.之间在我院治疗的妇科肿瘤（乳腺癌、子宫癌）患者为研究对象（观察组），回顾性分析病历资料，以上所有患者均采用蒽环类化疗药物治疗且发生了心脏毒副作用，另外以20例采用内分泌疗法的妇科肿瘤患者为参照对象（对照组），了解化疗药物导致心脏毒副作用产生机制和心电图表现。结果：调查结果显示，55例观察组患者发生心脏毒副作用的情况下心电图表现为偶有束支传导阻滞、非特异性ST-T改变、QT间期延长、室上性心动过速、室性期前收缩、QRS低电压，并且早期多为一过性；心脏毒副作用产生的病理生理机制可能与氧自由基及其累积的用药剂量有关。结论：由于早期心电图监测具有一过性，因此对于慢性心脏损伤患者来说并不能实现有效监测和预防，必须结合其他诊断手段。同时为了避免和减少化疗药物导致心脏毒副作用的产生，必须合理的把握用药剂量。 关键词：化疗药物；心脏毒副作用；心电图表现；生理病理机制； 【中图分类号】R469.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0435-02 前言：目前临床上乳腺癌、子宫癌患者的发病率较高，并且呈逐年上升的趋势，其中60%~80%左右的患者必须通过化疗来维持生命，而应用最为广泛的化疗药物则要属蒽环类药物，其原因是该药物能够有效控制患者的病情，具有极强的抗瘤作用，然而该药物的使用也会对心脏造成毒副作用，从而将患者的生活质量大大降低。下面我们将具体分析蒽环类药物产生的心脏毒副作用，并对其发生的病理生理机制进行探讨，现报道如下： 资料与方法 临床资料：以55例2015.1.1.~2016.1.1.之间在我院治疗的妇科肿瘤（40例乳腺癌、15例子宫癌）患者为研究对象，回顾性分析病历资料，患者的年龄在25~60岁之间，平均年龄为（43.9plusmn;5.5）岁，且以上所有患者均满足以下纳入要求：一是均无抗肿瘤药物治疗史；二是均采用??蒽环类化疗药物治疗；三是患者无糖尿病、高血压、心血管疾病及其心肺疾病；四是在治疗前对患者的心脏功能以心脏彩超进行评估，均无异常；五是未发生严重心肝肾功能、结构的改变；六是预计生存期在一年以上；七是无化疗禁忌症；八是未经过放疗治疗；九是无恶病质和急性感染；十是所有患者均发生了心脏毒副作用，其原因是所有患者治疗前心脏彩超显示心脏功能与结构正常，但是治疗后却出现了以下情况：1两次彩超显示左室射血分数降低16%以上，或者是左心室射血分数在50%以下；2舒张期E/A在1以内；3运动幅度与各室壁厚度异常；4各壁s峰在收缩期有异常。 2.方法：以上55例发生心脏毒副作用的患者（观察组），在化疗方案上主要有以下几种：一是TAC方案，即第一天静脉点滴75mg/m2的多西他赛、50mg/m2的阿霉素、50mg/m2的环磷酰胺，持续治疗6个疗程（21d为一个疗程）。二是CEF方案，即前两周每天口服75mg/m2的环磷酰胺，第一天和第八天静脉点滴60mg/m2的表柔比星和500mg/m2的5-氟尿嘧啶，同样是治疗6个疗程（1疗程为28天）。三是AT方案，即第一天静脉点滴75mg/m2的多西他赛和90mg/m2的阿霉素，持续治疗6个疗程（21d为一个疗程）。四是CAF方案，即第一天静脉点滴100mg/m2的环磷酰胺、同时第一天和第八天静脉点滴30mg/m2的阿霉素、500mg/m2的5-氟尿嘧啶，同样是治疗6个疗程（1疗程为28天）。而20例激素受体阳性患者（对照组）则实施的是常规内分泌疗法。 3.观察指标：观察对照组和观察组患者治疗前后的心电图情况，并对ST段-T波改变的发生、房室传导阻滞、室性心动过速、室性心律失常、房性心动过速和房性心律失常情况进行记录。 4.统计学处理：对调查的患者的相关病例资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以标准差（xplusmn;s）表示计量资料，以t检验，以Fisher 连续校正检验及精确检验，当Plt;0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。 二、结果 调查研究结果显示，55例观察组患者发生心脏毒副作用的情况下心电图表现为偶有束支传导阻滞、非特异性ST-T改变、QT间期延长、室上性心动过速、室性期前收缩、QRS低电压，并且早期多为一过性，而对照组却未见明显异常发生；心脏毒副作用产生的病理生理机制可能与氧自由基及其累积的用药剂量有关。 结论