化痰导解汤联合针刺治疗恶性后肿瘤抑郁障碍40例.docVIP

精品论文 参考文献 化痰导解汤联合针刺治疗恶性后肿瘤抑郁障碍40例 张琦君 车勇 李欣茹 傅文 张永春 李宝勤 　　（上海市虹口江湾医院 上海 虹口区 200434） 　　【摘 要】目的：观察化痰导解汤联合针刺治疗恶性肿瘤患者抑郁障碍的疗效。方法：将60例符合CCMD-3抑郁障碍诊断标准的恶性肿瘤患者随机分为对照组、中药治疗组及针刺中药治疗组各20例，三组均给予西药氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新片）治疗，中药治疗组加用中药化痰导解汤，中药针刺治疗组在加用中药化痰导解汤基础上配合针刺。分别于治疗后第4周及第12周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定。结果：①3组患者HAMD基线评分无统计学意义（Pgt;0.05）。②3组治疗4周及12周HAMD评分与治疗前相比均有显著差异性（Plt;0.05）。中药治疗组及中药针刺治疗组治疗12周HAMD评分与治疗4周对比，有显著差异性（Plt;0.05）。与同期对照组比较，治疗12周中药针刺治疗组HAMD评分存在显著差异（Plt;0.05）。③3组治疗后有效率chi;2检验存在显著差异（Plt;0.05）。④3组均有较高的耐受性，患者治疗前后血常规、肝肾功能、电解质等安全性指标无统计学差异（Pgt;0.05）；未见口干、失眠、头痛等不良反应事件。结论：化痰导解汤联合针刺治疗恶性肿瘤患者抑郁障碍有效，药物不良反应小，尤其适用于轻、中度恶性肿瘤后抑郁障碍患者。 　　【关键词】恶性肿瘤；抑郁障碍；中医药；针刺 　　【中图分类号】R730.23 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0421-02 　　抑郁障碍（depression）[1]是一种以心境显著而持久的低落为主要特征的综合征，属于感情性精神障碍范围，主要临床表现包括情绪低落，思维缓慢以及言语动作减少、迟缓等。近来针对恶性肿瘤患者进行的临床流行病学研究表明，大约50%恶性肿瘤患者存在不同程度的抑郁、绝望等心理，其中80%-90%患者未得到及时的诊断和有效的干预治疗[2]。本研究旨在通过临床对比研究，在之前研究的中药化痰导解汤治疗恶性肿瘤后抑郁障碍研究的基础上更近一步，观察中药化痰导解汤联合针刺对恶性肿瘤患者抑郁障碍的疗效，为传统医学治疗恶性肿瘤患者抑郁障碍提供一定的临床依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 例患者均为2011年10月至2015年1月在我院中西医结合病房住院及中医肿瘤专科、专家门诊就诊的患者，按随机表以2:1比例分为3组，其中治疗组40例，男26例，女14例；平均年龄68岁；确诊为肺癌11例，乳腺癌10例，肝癌8例，胃癌6例，直结肠癌5例。对照组20例，男12例，女8例；年龄70岁；确诊为肺癌4例，乳腺癌5例，肝癌4例，胃癌3例，直结肠癌4例。2组患者在性别、年龄、理化指标等方面进行基线比较无统计学差异（Pgt;0.05），具可比性。 　　1.2 纳入标准 符合《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁发作诊断标准[3]，并参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评分ge;14分且le;24分的轻、中度抑郁患者。 　　1.3 排除标准 1个月内使用充分的抗抑郁药物和中药治疗者；有自杀倾向者，伴有严重或不稳定的心、肝、肾、内分泌等严重躯体疾病者；对氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新片）及中药有过敏史患者；有临床意义的心电图异常或实验结果异常者；4周内参加过其他临床药物试验者；无监护人或不能按时服药者；排除抑郁、焦虑外的其他严重精神症状者或既往有精神障碍以及阳性家族史者。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 所有入组患者均给予常规对症处理。三组均给予氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新片）10.5mg/片，早晨及中午各一片清水口服。中药治疗组加用化痰导解汤中药汤剂，药物组成：柴胡 12g，黄芩12g，郁金10g，枳实10g，桃仁10g，红花10g，木香 10g，陈皮10g，柏子仁30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，远志10g，丹参30g，甘草6g，胆南星10g，石菖蒲10g，法半夏10g，云茯苓10g，厚朴花10g，淮小麦30g。每日1剂，水煎服，取汁400ml，分2次温服。中药针刺治疗组加用化痰导解汤中药汤剂，同时给予针刺治疗，选取百会、印堂、四神聪、神门、内关、太冲、丰隆、中脘、三阴交，留针20-30min，每日一次。3组疗程均为12周。 　　2.2 观察指标 分别于治疗前基线（治疗0天）与治疗后第4周及第12周观察患者的精神症状，进行汉密尔顿抑郁量表得分评定。 　　2.3 不良反应观察 用药物不良反应观察表（TESS）来评定，并按观察表准确记录不良反应与实验药物关系。 　　2.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料