化痰通窍法治疗轻度认知功能障碍的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 化痰通窍法治疗轻度认知功能障碍的临床研究 曹玉笈　李丁丁　（乳山市中医院　山东乳山　264500） 【摘要】目的　观察自拟方化痰复智汤治疗痰浊阻窍型认知功能障碍的临床疗效。方法　参照国际公认的轻度认知功能障碍诊断标准，并根据《中药新药临床研究指导原则》，筛选出痰浊阻窍型认知功能障碍（MCI）患者71例，随机分为治疗组35例和对照组36例。治疗组口服化痰复智汤；对照组口服长春胺缓释胶囊（奥勃兰），连续服用3个月为一个疗程。观察两组患者用药前后简易智能认知状态检查量表（MMSE）积分、蒙特利尔认知功能量表（MoCA）积分和中医临床症状积分的变化情况。结果　治疗组与对照组治疗前后在MMSE量表积分、MoCA量表积分及中医临床症状积分差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组治疗前后差值比较在MMSE量表分值，MoCA量表分值上无统计学意义（Pgt;0.05），但中医临床症状积分差值比较，有统计学意义（Plt;0.05）；依据中医临床症状疗效评定标准，治疗组与对照组经统计学检验，两组中医临床症状疗效差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结果　中药汤剂“化痰复智汤”在治疗痰浊阻窍型认知功能认知功能障碍方面有确定的临床疗效，能明显改善MCI患者神经心理学量表积分，中医临床症状，对延缓轻度认知功能障碍的进展有一定的改善作用。 【关键词】轻度认知功能障碍　化痰通窍法　痰浊阻窍 【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0125-01 轻度认知功能障碍[1](mild cognitive impairment，MCI)，是发生在老年人群中的一种综合征，该概念主要由Flicker[2]等于1991年首次提出，之后，医学界学者普遍认为MCI是向阿尔茨海默病转化的临床前期，现代学者更将之界定为正常老化与痴呆之间的一种临床状态。目前西医针对该状态的临床治疗主要引用了老年痴呆的方案，并无特殊治疗，而中医则因“治未病”思想，有其独特疗效，但目前中医研究尚无可用的大型临床研究。笔者通过2009年4月—2011年6月对符合痰浊阻窍型MCI患者给予化痰复智汤治疗发现，化痰通窍法治疗轻度认知功能障碍有其良好疗效。现报道如下： 1　资料与方法 1.1临床资料 本课题研究选取的对象均来自乳山市中医院门诊就诊患者，选取符合西医MCI诊断标准及中医症候为痰浊阻窍证患者71例，MCI的西医诊断标准参照2006年中国防治认知功能障碍专家共识的诊断标准[1]，中医症候参考《中药新药临床指导原则》[3]中的相关内容制定。排除过敏体质者及患有其他影响诊断标准评价的疾病或情况。将71例患者随机分为治疗组35例，对照组36例。治疗组男性13例，女性22例，平均年龄（71.42plusmn;6.09）岁；对照组男性19例，女性17例，平均年龄（72.19plusmn;6.04）岁；两组患者在性别，年龄，文化程度方面无统计学意义，具有可比性。 1.2研究方法 1.2.1治疗方法 对照组给予长春胺缓释胶囊（商品名：奥勃兰；公司：烟台鲁银药业有限公司；规格：30mgtimes;10片），服用方法：一次30mg，每日2次；治疗组给予化痰复智汤（半夏10g 白术15g茯苓15g川芎15g菖蒲15g生地20g山药20g厚朴10g 甘草6g。）所有中药饮片均由乳山市中医院提供。煎药方法：凉水泡一小时，大火烧开，小火煎煮20分钟，倒出，再加开水煎煮20分钟，倒出，两次兑一块，每次煎药取汁约400ml，200ml/次，早晚分服，日一剂。治疗期间禁止服用促智药及中药活血化痰等制剂。 1.2.2观察指标 一个疗程后，观察智能改变：简易精神状态检查表 （MMSE）积分，蒙特利尔认知功能量表（MoCA）积分，中医证候表现，包括临床症状、体征及舌苔、脉象。 1.2.3统计学处理 采用SPSS资料统计系统，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s），组内比较用配对t检验，两组间比较用双侧t检验，疗效比较用秩和检验，P＜0.05为有显著差异。 2　研究结果 2.1治疗组与对照组各自治疗前后对比 治疗组与对照组各自治疗前后在MMSE、MoCA及中医症候积分方面差异有统计学意义P＜0.05。 （见表1、表2） 表1 治疗组MMSE积分、MoCA积分及中医症候积分治疗前后 组别 例数 MMSE MoCA 中医症候