医护一体化优质护理模式在直肠癌根治术中的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 医护一体化优质护理模式在直肠癌根治术中的应用探讨 梧州市红十字会医院 【摘 要】目的 探讨医护一体化优质护理模式在直肠癌患者根治术中的临床应用，并评价术后护理的质量。方法 回顾性分析2014年前实施常规护理的直肠癌患者30例（对照组），以及2015年期间30例实施医护一体化的优质护理模式（观察组）。观察组采用医护一体化的优质护理模式，对照组采用传统的护理方法，比较二者护理效果。结果 观察组有明显优于对照组的生活质量，以及较高的满意度。如在术前焦虑发生率、平均住院时间、并发症发生率、患者满意度等方面的比较两组效果差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 医护一体化优质护理模式应用于直肠癌患者护理中有着较高的应用价值，有助于提高治疗效果，改善患者的生存质量。 【关键词】医护一体化；直肠癌；根治术；应用 医护一体???优质护理服务的核心，是指“以患者为中心”[1]。现代护理管理强调“以人为本”查房模式是以患者的需求出发，以患者满意度为结果，医护团队合作，完成医疗服务的过程[2]。近年来随着腹腔镜技术的不断发展，应用于直肠癌手术患者，因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少和疗效好等优点，在直肠癌根治术中也发挥了重要优势。2015年起，我科实施医护一体化合作模式，使医护双方共同受益。为了解医护一体化的实施效果、重视程度、合作度、模式应用的利与弊等问题进行问卷调查分析，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 该研究对象为60例患者术前均病理检查确诊，其中男40例，女20例，年龄51～73岁，平均62.3岁。病理结果：直肠高分化腺癌12例，中分化腺癌33例，低分化腺癌15例。Dukes分期：A期20例，B期26例，C期14例。60例患者随机分成观察组（30例）和对照组（30例），患者术前焦虑发生率、平均住院时间、并发症发生率和护理服务满意率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在2014年前的30例患者采用的常规护理方案与2015年以后的30例患者进行加强的医护一体化的护理模式实施进行了回顾性比较。 1.2 护理方法 对照组采用传统的护理模式，观察组采用医护一体化优质护理模式。比较两组患者的术前焦虑、平均住院时间、并发症发生率和患者满意度等。护理服务质量分为满意和不满意，由患者或家属出院时填写并当场收回。 1.2.1常规护理 对照组采用常规的护理模式，术前心理护理，肠道护理，精神支持护理；术中配合，术后注意患者的生命体征、管道、切口的护理。 1.2.2 医护一体化护理 1.2.2.1 入院介绍 入院时，向患者介绍住院的环境和制度，主管医生、责任护士。实施医护一体化护理的优点。向患者讲解治疗护理计划，消除患者的紧张情绪，目的就是使其配合整个围手术期的护理。 1.2.2.2术前准备 合理的营养支持，术前保证充足的营养，给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。处理合并症，增强手术耐受力。术前床上锻炼二便、咳嗽动作以便适应术后的生活。做好充分的术前肠道准备，减少术后并发症，术前3天给予流质食物，减少粪便，方便清肠，按医嘱予肠道抗生素，减少术后感染。术前1天按医嘱予口服泻药，常用复方聚乙二醇电解质口服液69g*2包，加温开水2000ml在一小时内服完。晚上十二点以后禁食水，术晨6点用灌肠器2只灌肠，告知患者灌肠的必要性，注意事项。 1.2.2.3 手术当日准备 送手术前介绍术中注意事项及配合，消除患者的紧张情绪。监测患者的生命体征，称体重，备皮、插胃管和尿管，执行术前用药。 1.2.2.4 术后 患者术后有胃管、尿管及骶前引流管，回病房后应将各种导管妥善固定，防止受压、扭曲、脱出，观察引流管是否通畅、准确记录引流物的量、性状、色泽变化，发现异常及时向值班医生汇报并处理。责任护士严密观察病情，预防术后并发症。有造瘘口的患者要教会正确的造口护理和更换造口袋。调理饮食是保持粪便成形，培养定时排便的习惯。注意每日三餐定时定量，饮食以少渣、高营养为主。术后定时扩肛，防止造瘘口狭窄。可在术后第2 周开始，戴上乳胶手套，食指涂上液体石蜡油，轻轻伸入造瘘口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手指，1~2 min 后退出，2 次/d，保持大便如食指粗细为宜，在家时如情况许可，可以取下造口袋，有利于人工肛门的透气和干燥。 1.2.2.5 出院前 向患者发放健康宣教小册子，由责任护士进行讲解、指导。主要内容是指导患者如何正确使用人工造口袋、调整饮食习惯，以便适应人工