医院消毒供应中心的规范化管理与举证倒置的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 医院消毒供应中心的规范化管理与举证倒置的关系研究 杨金玲 张燕 王敏 　　（淄博市淄川区医院 山东 淄博 255100） 　　摘要：目的：研究医院消毒供应中心的规范化管理与举证倒置的关系。方法：以《医院消毒供应中心管理规范》为蓝本，于2014年对我院消毒供应中心进行规范化管理，提高工作人员对举证责任导致的认识程度，并与2013年进行比较，观察规范化管理前后消毒灭菌包合格率、消毒不严导致的院感率及由此引发的医疗纠纷情况。结果：实施规范化管理后，器械灭菌包合格率明显高于规范化管理前（98.41% vs 83.64%），医院感染及由此引起的医疗纠纷发生率明显于规范化管理前(0.20% vs 2.30%, 0.08% vs 1.87%)（Plt;0.01）。结论：加强医院消毒供应中心的规范化管理，重视举证倒置，能提高灭菌效果，保证医疗安全，降低医疗纠纷发生率。 　　【关键词】：消毒供应中???；规范化管理；举证责任倒置 　　【中图分类号】R197.38【文章标识码】A 　　医院消毒供应中心工作质量的好坏和医疗护理质量密切相关，各医院消毒供应中心应严格执行《医院消毒供应中心管理规范》标准【1】，严格落实器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存及发放全流程、各环节的标准化管理，提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生。加强消毒供应中心人员对举证责任倒置重要性的认识，树立证据意识，自觉在消毒供应中心工作的各个操作流程中严格要求、完善“证据”管理，既有利于提高医院的医疗安全，又可以降低风险、保护自身安全。本院于2014对消毒供应中心实施规范化管理，重视举证倒置，取得了较好的效果。 　　１资料与方法 　　1.1临床资料 　　本院属三级甲等医院，消毒供应中心工作人员21名，男3名，女19名；年龄36-48岁，平均（41.64plusmn;3.27）岁；设科护士长1名，负责全科的日常管理工作，另有护理人员18名，消毒员2名。中心承担全院可重复使用器械的回收、清洗、包装、消毒灭菌及发放工作。 　　1.2研究方法 　　既往消毒供应中心采取集中管理模式，于2014实施规范化管理，重视举证倒置，具体措施如下。 　　（1）成立质控小组 　　成立由医院感染科和消毒供应中心护士长领导下的质量控制小组。按照原卫生部颁布的消毒供应中心3个强制性行业标准的要求，结合本科的实际情况，由医院感染科和消毒供应中心护士长分别选定质控小组长，分别负责去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区的质量控制。各质控小组成员积极配合小组长完成本职工作，各质控小组严格落实各项规章制度及操作流程，明确工作职责，在实际工作中加强各环节的质量控制，发现问题及时处理，保证本区域工作的质量控制和安全管理。医院感染科和护士长不定期进行抽查，采取一定的奖惩机制，鼓励先进，提高全体人员的积极性。 　　（2）加强各个环节的质量控制 　　医疗器械清洁质量直接关系到消毒灭菌效果及医院感染的发生，因此去污区应要求严格清洗质量，质控组长抓好洗涤去污的各个环节，如每日检查消毒液、清洁剂的有效期，正确配置浓度，并贴上醒目标识，做好相关记录登记；使用新型无石蜡润滑剂，确保灭菌效果。灭菌区的质控组长应加强规灭菌器械包的规范化管理，首先观察器械清洁度，然后选择合适的包装材料，监督包外标示是否符合规范要求，确保打包合格率。灭菌前消毒员应加强高压灭菌锅的安全检查，空锅B-D试验符合标准方可选择装载、灭菌工作程序【2】。每日将灭菌器工艺监测、化学指示卡监测和空锅B-D试验结果详细登记，责任落实到人。加强灭菌物品的储存管理，质控小组应按无菌包灭菌的有效性进行有计划的发放，保证无菌包在灭菌有效期内使用。建立专门的无菌物品出入账，标明每个灭菌包的灭菌时间、失效时间、发出时间，做到有证可查，遵循“先进先出”的原则，既满足临床需要，又提高灭菌包的周转率。感染科及护士长每周检查生物监测结果，每个月对包内器械质量进行检查，分析问题及时反馈处理，并将检查结果及改进措施进行详细记录。 　　1.3加强举证责任倒置管理 　　各区建立严格的出入登记制度，去污区对回收的物品及器械进行登记，清洗后由包装灭菌区清点、证实清洗后的器械表面及其关节、齿牙处光洁无锈斑，无污渍及水垢残留后方可签字接收；灭菌区按要求打包，包内外放置专用的灭菌化学指示物，包外标示注明科室、物品名称，灭菌前注明灭菌锅号、批次、灭菌日期和失效日期等，交给无菌物品存放区前核对此标识后签字交接。灭菌包发放时实行签字制度，由发放和领取双方共同确定灭菌有效期，杜绝过期包使用造成院感。 　　1.4　统计学分析 　　采用SPSS19.0软件录入数据并进行统计学分析，所有资料均用[n(%)]表示，采用卡方检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　２结果 　　实施规范性管理后，器械灭菌