医院病案信息管理问题及解决方法探析.docVIP

精品论文 参考文献 医院病案信息管理问题及解决方法探析 惠州市第三人民医院病案室 广东 惠州 516002 【摘 要】目的：研究分析医院病案信息管理存在的问题，并根据问题提出有针对性的解决措施。方法：根据先前现状中的问题分析，对病案信息管理实施增加病案管理人员配备、加强管理人员工作培训、完善病案信息管理协调机制、提高病案信息管理的质量与效率的措施。结果：通过病案管理相关措施的实施，病案管理存在的问题得到有效解决。措施实施前后，在患者满意率、患者投诉率、病案质量完善率方面得到有效改善。结论：通过对病案信息管理体系的改革，能够解决先前存在的问题，提高相应的工作质量与效率。 【关键词】医院病案；信息管理；问题；解决方法 【中图分类号】TN948.61 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-227-01 前言：近年来，随着信息化技??的不断发展，当今社会已经步入互联网时代，在这一时代背景下，医院经营管理必然要进行相应的改革，以便捷化、高校化、电子化、技术化为方向进行发展。在医院经营管理过程中，病案管理属于不可或缺的环节，具有重要的档案意义，其是医疗工作者辛勤工作的重要体现，同时也是患者就医过程中的原始资料，每一份病案都有其特殊性与专业性，对其实施科学有效的管理，对医疗统计、科研教学、医疗具有重要意义，管理成功与否直接影响医院的诊疗与管理。然而，当今医院病案信息管理存在一定问题有待解决，本文对现状问题进行分析，同时提出相应的解决方法，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 分析我院先前病案信息管理现状，提出其中存在的问题，具体如下： （1）病案管理人员素质有待提升，人员配备不足。 首先，病案管理人员素质有待提升。随着科学技术的不断发展，在病案管理中所运用的硬件、软件设施不断更新，促使管理更加便捷化、高校化、电子化、技术化。但是此种先进技术，对于文化程度相对较低、年龄较大的工作人员来讲，运用起来不够熟练，在数据输入与输出过程中时常会出现错误，造成病案资料不全面、不科学，对病案管理工作的效率与质量有严重影响。其次，病案管理人员配备不足。病案管理任务相对繁杂，具体包括上架、装袋、写袋、首页录入、编目、整理等等工作，需要其中的管理人员掌握基本的技术技能与管理技能。然而，就分析来看，病案管理人员配备显然不够充足，其中还有一部分管理人员是从其它部门临时调动的，没有经过系统的专业培训，业务水平、专业知识以及工作经验严重不足，从而造成病案管理中出现漏洞。 （2）不完善的病案信息管理协调机制。 医院的经营管理是一个科学、协调的系统，同样对于病案信息管理来说，也不是一个单独存在的个体，需要医院所有医务人员、所有科室之间的配合。然而，就现状分析可看出，所以医务人员、各个科室之间的协调与沟通相对复杂，没有形成一个科学、完整以及有效的协调机制，造成不同科室之间的信息相对单一化、独立化，医务人员之间的沟通与协调有待提高。 （3）病案信息管理质量、效率低下。 a.病案信息质量较低。通过分析得知，医院对病案信息的回收没有一个固定的标准，医务人员在填写病案信息时，常出现关注点、侧重点的偏差。其中最主要偏差主要出现在患者诊疗记录、治疗史、家庭情况、经济条件、心理状态的记录方法，从而导致在进行病案分析时，常出现信息错误、信息不全等问题。另外，对于病案信息的管理没有充分利用计算系统，对病案关键词进行关键分配，从而造成病案信息质量较低。 b.病案管理人员工作效率低下。病案管理人员工作效率低下，主要原因在于没有真正认识到病案所具有的法律责任，对病案管理重视程度不足。管理人员在工作时，没有一个严谨的态度，经常出现记录不及时、不全面的情况，为医患纠纷埋下隐患。 1.2方法 （1）增加病案管理人员配备，以及加强对其工作培训。 首先，在病案管理人员配备上，一定要与医院的病案管理工作任务相匹配，减轻个人工作任务的负担，这可以减少工作错误的出现。同时，在人员的配备上，一定要以人员素质过硬为原则，避免临时调动、无专业背景的工作人员出现在岗位上。其次，加强对病案管理人员的培训。由于所运用的硬件、软件设施不断更新，所以一定要定期对管理人员进行培训，对新知识、新设备不断的学习，以提高自身素质，这是提高病案信息效率的基础。 （2）完善病案信息管理协调机制 完善的病案信息管理协调机制的构建必须要相应的制度为基础，因此，医院需要对病案信息的处理与登记设置相应的标准和规范，使医院所有医务人员、所有科室对病案工作有章可循。对病案信息的输入与输出要有相应的考核与标准，这样才能提高病案信管理机制的执行力。另外，对于医院外部人员对病案信息