医院高危药品管理措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 医院高危药品管理措施探讨 徐飞翠 袁健秋 (广东省阳西县人民医院药剂科 广东阳西 529800) 【摘要】目的 探讨医院内高危药品的管理方法和措施，以便于加强药物安全管理，进一步增强用药的安全性。方法　通过查阅文献和资料，对高危药品生产的背景、概念进行充分的了解。制定高危药品管理目录，规范高危药品管理工作流程，逐步建立高危药品使用管理原则。结果　医疗机构如果想要切实做好高危药品的监督和管理工作，必须建立相应的管理组织，明确各自的责任，使用各种可以应用的手段防范高危药品，最大限度的减低使用危险性。结论　高危药物的管理以及风险的防范是医院所面临的重大问题，各医院应该制定相应的管理制度，通过加强对医护人员相关知识的培训，逐步完善药物的安全使用流程。同时对患者实施安全用药健康教育，减少用药事故的发生。 【关键词】 高危药品 管理措施 医院 探讨 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0146-02 对于医疗机构来说，患者的安全永远是第一位的。如何最大程度的保证患者的安全也是近年来世界卫生组织和我国医疗机构重视和努力的主要方向之一[1]。1999年，美国医院研究所发表了一本名为《犯错人皆难免：构建更安全的医疗卫生系统》的图书，其中的研究结果让人震惊。研究结果显示，在美国每年因医疗差错死亡的患者人数仅次于因各种疾病死亡的患者人数，而医疗差错中，用药差错成为首要因素。用药安全不仅在美国，在中国以及世界其他各国都是一个没被广泛关注的重要课题，尤其是对高危药物的管理和使用更是如此[2]。我国医学会在2007年至2010年的患者安全目标中都提到过提高药物的使用安全性。在国内，高危药品的提法是近几年才出现的概念，医护人员还缺乏相应的知识和认识，在使用和管理上也缺乏经验，这些都有待于进一步完善。 1 高危药品概念 高危药品指的是药理作用快速显著，对人体容易造成伤害的药品。高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒化药品等[3]。在二十世纪九十年代末，美国医疗安全协会对最有可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，调查结果表明大多数的药物伤害或致死的案例是由少数特定药物导致的，美国医疗安全协会将这些使用不当会造成患者严重伤害或者死亡的药物统称为高危药物[4]。2003年，美国医疗安全协会第一次公布了高危药物目录，2008年公布的高危药物除去本来的19类高危药物外，另外包含了13中高危药物。美国医疗安全协会确定的前几位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾、静脉用抗凝药以及高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）。以上几种高危药物品种中，在我院临床使用的高危药品中均有涉及。高危药物出现的差错可能不常见，但是一旦发生后果会非常严重。药品差错可能发生在用药过程的各个环节，例如药品的采购，处方的开具等。而处方开具差错和给药差错能占到药品差错的一半以上[5]。有资料统计，所有住院患者中，每天至少发生一个药品差错，而这当中大部分的药品差错是可以预防的。在医院，有很多方法可以有效的降低高危药物发生的概率，例如应用计算机助医嘱系统，临床决策系统，建立和谐的医患关系，使用药物条形码等。医疗用药安全逐渐引起了世界各国的重视，尤其是高危药物的使用。尽管中国医院协会自2007年至2010年患者安全目标中均提出提高用药安全性等要求，但是高危药品在近些年终才被提到，医护人员普遍还缺乏认识，在管理上还有待于进一步完善[6]。 2 高危药品的管理现状 高危药品在临床使用的药物品种具有一定的特殊性。 现阶段，临床上高危药物的管理中存在很多问题，其中包括[7]：第一，部分医护人员对临床高危药品的性质、使用方法以及不良反应等情况了解的不是很透彻，不能完全准确的遵照或执行医嘱。医院部份药学人员专业知识不扎实，对高危药品作用性质未完全熟透掌握，未对临床医护人员使用高危药品提供药学指导。第二，已有的药品管理制度落实的不到位。包括药学专业技术人员对高危药品处方适宜性审核不严格，放宽高危药品使用适应症，用法、用量、注意事项等。医生、护士、药师等相关人员对高危药品临床使用安全性监护不到位，未建立健全的用药监护记录以及对可能出现的药物不良反应认识不足。高危药品使用的查对制度以及高危药品交接、清点制度把握不严格等。个别医护人员对高危药品的查对欠缺意识，不能够很好的执行两人以上的核查制度，甚至有时真正需要核查的工作人员不能真正落实工作。另外，医院工作人员在交接班时对高危药品的清点不认真或不能保证随身携带高危药品储存柜的钥