半导体激光治疗下肢静脉曲张临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 半导体激光治疗下肢静脉曲张临床分析 黄清永 　　（江苏省丰县梁寨镇中心卫生院 221700） 　　【摘要】目的 探讨半导体激光治疗下肢静脉曲张的疗效。在静脉复合麻下采用半导体激光治疗下肢静脉曲张患者30例，随访1～17个月观察疗效。结果 术后全部患者曲张静脉消失，下肢酸胀沉重感觉明显改善，肢体色素沉着不同程度减轻，皮肤瘙痒缓解，术后平均住院时间为3.3（1～12）天。结论 半导体激光治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全、有效、美观、住院时间短等特点。 　　【关键词】静脉曲张 激光治疗 　　【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0113-01 　　 　　【Abstract】 objective to investigate the curative effect of semiconductor laser treatment of varicose veins of lower extremities. Under in the vein compound anesthesia using semiconductor laser treatment of 30 patients with varicose veins of lower limb, followed up for 1-17 months to observe the curative effect. Results all patients with varicose veins disappeared after operation and lower limb acid bilges feeling heavy, body pigmentation to reduce to varying degrees, itchy skin, average postoperative hospital stay was 3.3 (1-12) days. Conclusion semiconductor laser treatment of varicose veins of lower extremities has small trauma, quick recovery, safe, effective, beautiful, shorter hospitalization time, etc. 　　【Key words】varices laser treatment 　　下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病，传统的大隐静脉高位结扎、分段剥脱的术式创伤较大、疤痕较多、恢复时间长，无法满足患者要求腿部无切口的愿望。我院自2012年12月-2013年12月应用半导体激光治疗下肢静脉曲张患者30例，疗效良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组30例，女12例，男18例，年龄26-70岁，病程3个月-40年。 　　1.2术前准备 　　所有患肢经血管彩超检查，部分患肢行下肢深静脉顺行造影检查排除下肢深静脉血栓形成。 术前1d在患者站立或行走10min后，于站立位置以龙胆紫仔细标记迂曲扩张的浅静脉。 　　1.3手术方法 　　本组30例全部采用静脉复合麻醉。麻醉后于术肢大腿内侧腹股沟韧带??方约2cm处纵形切开皮肤皮下2cm，游离出大隐静脉主干后高位结扎。于内踝上方2cm处用16G套管针穿剌踝静脉，穿剌困难时可做一小切口直视下切开该静脉，顺行置入直径0.89mm超滑导丝，导入5F多用途导管至腹股沟韧带下方2-3cm处，撤出导丝，置入激光纤维，连接激光治疗仪，于红外光指引下将激光纤维头送至腹股沟韧带下2cm处，打开激光仪，设定发射功率为13w，每个脉冲时间为1s，间隔1s，发射激光。同时以0.5-1.0cm/s的速度缓慢退出激光纤维，助手用手沿大隐静脉行程压迫，使静脉壁闭合。对于大隐静脉主干扭曲，导丝难以上行病例，可采取多点穿刺方法。对于广泛的、迂曲成团块状的曲张静脉，激光光纤在曲张静脉内行走较困难，可在病变静脉处多点穿剌，置入激光光纤多方向进行治疗。术后常规应用抗生素2～3天，弹力绷带加压包扎2周，建议穿医用弹力袜3个月。术后第2天患者可恢复一般工作，但应避免久立及剧烈活动。 　　2 结果 　　平均住院3.3d，术后随访1～17个月，所有56例患者曲张浅静脉全部消失，下肢酸胀沉重感觉明显改善，肢体色素沉着不同程度减轻，皮肤瘙痒缓解，术后6小时所有患者均可下地行走，8例患者溃疡于术后3～6周全部愈合。所有患者术肢均未遗留明显手术疤痕。其中3例患者术肢出