髋关节置换术后护理_教学案例设计_教学研究_教育专区.pptVIP

足部动作 贴床屈膝 踝旋转动作 直腿高举动作 踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。 贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。 收缩大腿前方肌肉 臀部收缩 外展动作 臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。 外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。 注意 “六不要” 不向患侧侧卧 不下蹲 不侧身弯腰或 过度向前弯腰 不坐矮的凳 子或软沙发 不跷二郎腿 不盘腿 六不要 关节功能：6周后可超过90° 行走辅助： 4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上、下 体育运动：术后3个月 回 顾 总 结 出院健康宣教及康复指导 正确指导功能锻炼 深静脉血栓的护理 体位护理、疼痛护理 六病区 胡倩 人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。 适应症：改善功能 提高生活质量 人工髋关节的外形 1 焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 2 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 3 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 4 自理能力缺陷 与手术创伤有关 5 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 6 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识 7潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动，皮肤完整性受损等. 1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心； 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力； 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生； 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康复 训练床上使用便器 呼吸功能锻炼 戒烟 有效咳嗽 四肢功能锻炼 扩胸运动 踝泵运动 抬臀运动 股四头肌收缩 放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。 1.按腰硬联合麻醉术后常规护理 2.体位护理 3.病情观察：患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉）、生命体征，切口出血引流管护理 4.预防术后并发症 深静脉血栓 感染 压疮 关节脱位，僵硬 5.康复护理 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术 体位： 术后搬运患者时，双腿之间夹T型枕，使髋关节外展15-30度，防止搬运时脱位。必须保持患者外展中立位 病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。 注意翻身是一手扶肩一手扶腰。 导尿管的护理 切口引流管的护理 导尿管的护理 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管，予以二次固定。 切口引流管的护理 切口引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出，予以二次固定，做好导管标识。 引流袋低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。 严格执行无菌操作。 1 2 3 4 舒适体位 疼痛心理护理 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩 药物之痛：洛索洛芬、地佐辛 寻找引起疼痛的原因，对症处理 疼痛评估 疼痛评分≤3即轻度疼痛 疼痛评分4~6即中度疼痛 疼痛评分≥7即重度疼痛 NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等 弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗 强阿片类药物（吗啡）+ NSA