单纯尿流率检测的影响因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 单纯尿流率检测的影响因素及护理对策 姚勤 周瑛 　　（上海徐汇区中心医院 200031） 　　【摘要】目的：探讨影响单纯尿流率检测的因素及护理对策。方法： 2012年1月-2013年12月830例患者行单纯尿流率检测。结果：影响单纯尿流率检测的因素有尿量、心理和环境、体位和姿势、排尿方法及其他因素，采取护理对策后检测全部合格。结论：针对影响单纯尿流率检测的因素，进行护理干预，提高检测合格率。 　　【关键词】尿流率 影响因素 护理对策 　　【中图分类号】R472.9+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0054-01 　　尿流率是指单位时间内尿液通过尿道被排出体外的体积,单位以ml/s表示。尿流率测定是指利用尿流计测定并记录由逼尿肌收缩所产生的尿流率及尿流模式的方法。尿流率测定是一种简单的、非侵入性的尿流动力学检查方法,可以客观地反映下尿路的排尿过程。尿流率代表了膀胱的整个排空过程,反映了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功能以及它们相互之间的关系,对鉴别下尿路梗阻性疾病、了解逼尿肌、括约肌的总体水平有较大价值。单纯尿流率测定简单,无侵入性,费用低,因此可作为下尿路症状患者进行一线筛选的检查手段[1]。在单纯尿流率测定的各种数值中,最大尿流率(Qmax)是最灵敏、最有意义的参数,其可以用于膀胱出口梗阻的初步筛选性诊断。Qmax是指尿流率测定产生的最大测定值,其结果易受多种因素影响。据文献报道,影响Qmax的因素有尿量、年龄、性别、体位、腹肌收缩、测定方法与仪器、导管尿道器械检查、逼尿肌功能、残余尿、环境和心理、尿道病理情况[2]。我科2012年1月至2013年12月行单纯尿流率测定患者830例,对其进行护理干预，取得较满意的效果，现报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料： 　　我院泌尿外科，男科，妇科，普外科门诊及住院患者，从2012年1月至2013年12月行单纯尿流率测定830例。其中男性750例，女性80例，年龄18～92岁，平均年龄75岁。B超检查诊断为前列腺增生375例，前列腺液检查诊断为前列腺炎234例，尿常规检查诊断为泌尿系感染83例，子宫下垂58例。 临床表现尿频、尿急、尿不尽伴尿线变细、断续或排尿无力。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 检测方法详细向患者解释尿量对尿流率测定的重要性，询问病史后，带患者进入检查室，熟悉环境。根据其尿意情况，指导饮水，达到最大尿意后，领入检查室。嘱其按平常习惯开始排尿，将尿尽量固定排入集尿器壁的某一点。仪器置零开始，护士离开检查室。一般男性患者取站立位排尿，女性患者取坐位排尿，患者排尿完毕后，护士进入检查室按停止，保存后打印。 　　1.2.2 判断标准国际尿控协会规定在成人单纯尿流率测定中只有尿量大于150ml的测定才有意义。对于尿量小于150ml的尿流率测定，可采用以下方法辅助分析是否存在梗阻：①尿流率曲线的形态，尤其在儿童及老人；②测量尿流率曲线上升支的斜率；③测定排尿最后30ml的速率[3]。患者心情轻松，排尿方式与平常相同，3天内未行留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术，无尿道痛，达到最大尿意，排出尿量达到150ml为合格[1]。如果患者未达到最大尿意，心理紧张，排尿方法不恰当，尿道疼痛，排尿分叉，尿流率曲线出现干扰曲线为检测不合格。需再饮水做第2次或第3次检测至合格。 　　2、结果 　　830例患者第1次检测合格250例，不合格580例，第2次检测合格485列例，第3次检测合格95例。相关影响因素中，尿量因素310例，心理环境因素100例，体位与姿势因素85例，排尿方式不恰当因素55例，其他因素30例。 　　3、 影响因素及护理对策 　　3.1尿量因素尿量的多少决定最大尿流速，一般尿量＞150ml才有意义，因此在检查前，建议大量饮水500～1000ml，尽量憋尿至强烈尿意再排尿。需评估患者有无其他病史，如心血管疾病、肾脏病，有无限制水分摄入或禁食、或有无恶心、呕吐等不适症状，必要时遵医嘱静脉输液补充给予或口服呋塞米20mg利尿。 　　3.2 环境和心理因素患者新环境中测定时，有监视情况下，尿流率数值降低。因此在做尿流率检查前让患者熟悉环境，耐心解释尿流率检查目的、原理、方法、过程、注意事项，减少患者焦虑、恐惧心理，消除其紧张情绪，取得患者配合。必须关好门窗，拉好窗帘或屏风，以保护患者隐私。播放轻音乐及安全扶手，减缓患者对检查恐惧与焦虑。为患者提供一个绝对安全及隐密舒适的环境。 　　3.3 体位与姿势对身材高度较低，站立检查时须考虑收集排尿容器的高度与姿势配合。坐时，患者双下肢无法