单纯性下肢静脉曲张20例手术治疗临床疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 单纯性下肢静脉曲张20例手术治疗临床疗效观察及护理 孙冰 　　(河南省中原大化有限责任公司职工医院 河南濮阳 457004) 　　【摘要】目的 探讨单纯性下肢静脉曲张手术治疗的护理措施和效果。方法 对2013年2月至2014年1月在我院接受手术治疗的20例单纯性下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，对并患者在术前、术后给予精心护理。结果 所有患者均顺利完成手术，术后近期效果良好，术前症状和体征完全或基本消失，全部患者下肢功能恢复良好。结论 加强单纯性下肢静脉曲张患者术前、术后护理和正确的健康指导必不可少，是患者早日康复、预防复发、减少并发症的关键。 　　【关键词】下肢静脉曲张 手术治疗 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-254-02 　　下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病之一，是下肢静脉瓣膜功能减弱，使下肢静脉内血液淤滞，血液回流受阻，引起大隐静脉及小隐静脉异常扩张。患者久站或行走后感患肢酸软无力、肿胀及隐痛，患肢皮下可见浅静脉扩张，成囊袋状隆起或卷曲成团。严重者常并发血栓性静脉炎、湿疹性皮炎及小腿溃疡，严重威胁患者的健康。我院对2013年2月至2014年1月单纯性下肢静脉曲张的20例患者全部进行手术治疗，并在术前、术后通过精心护理，患者康复状况良好，现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　对2013年2月至2014年1月在我院接受手术治疗的20例单纯性下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，经多普勒超声检查或下肢静脉顺行造影检查证实均为下肢静脉曲张，其中男12例，女8例，平均年龄45.2岁。 单侧下肢静脉曲张14例，双侧下肢静脉曲张6例。病程6个月～30年，平均16年。 　　1.2方法 　　穿弹力袜或用弹力绷带，促进静脉回流。病变范围小且局限者，可行硬化剂注射治疗。手术治疗采用大隐或小隐静脉高位结扎术，加曲张静脉分段剥脱术治疗。合并小腿溃疡的病人，控制局部感染后仍不愈合者行溃疡切除术并植皮多能愈合。并对患者进行术前、术后护理。 　　2 护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1术前常规检查 　　协助患者行各项术前常规检查,了解心肝肺肾等脏器功能,行T rende lenburg 试验、Perthes 试验、Pra tt试验、彩超检查下肢深静脉通畅及瓣膜功能情况。 　　2.1.2减少静脉血液淤滞及水肿 　　高患肢、手术前数日抬高患肢20deg;～30deg;可减轻症状，利于手术后切口愈合，尤其是合并下肢水肿者。有助于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿。下床活动时应指导病人穿弹力袜或用弹力绷带。避免引起体内压和静脉压增高的因素，防止便秘，肥胖者应有计划减肥。坐起时双膝不要交叉过久，避免长时间站立。 　　2.1.3小腿慢性溃疡和湿疹的护理 　　平卧时抬高患肢，使溃疡周边水肿缓解；保持创面清洁，局部应勤换药，创面可用生理盐水或1：5000呋喃西林液湿敷，全身应用抗生素控制感染。 　　2.1.4心理护理 　　由于手术，大多数患者易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，以及担心手术能否成功和预后情况，从而导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。护士应努力与患者建立良好的护患关系，及时对入院患者及家属做好入院宣教及健康指导，耐心讲解与疾病相关的知识（术前准备的目的、内容、注意事项等），向患者介绍手术方法、手术必要性和成功病例，逐步消除患者的思想顾虑，使患者树立信心，积极主动配合治疗。 　　2.2术后护理 　　2.2.1观察病情 　　观察病情术后密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏。还应重点观察敷料有无渗血，切口有无疼痛、肿胀、压痛等感染表现，患肢有无疼痛、肿胀及体温升高等深静脉血栓形成征象。一旦发现上述情况，应及时通知医生，并协助处理。注意观察弹力绷带松紧度，并应及时进行调整。注意患肢皮肤的温度、色泽，并嘱患者术后2周内勿用热水烫洗患肢。 　　2.2.2体位护理 　　患者生命体征平稳,可抬高患肢20度～30度,以促进下肢静脉回流, 缓解肢体疼痛和肿胀。同时注意穿刺部位有无出血、渗血。 　　2.2.3并发症特殊护理 　　术后并发症主要是患肢出现不同程度的肿胀，首先给予适当调整弹力绷带的松紧度，抬高患肢30deg;，并加强患肢自主功能锻炼；必要时给予患肢循环气压泵治疗，可以缓解症状。术后9例患侧小腿内侧出现麻木不适的患者，遵医嘱给予神经营养支持治疗，同时辅助行康复理疗，麻木症状均有不同程度缓解；随访6个月，均恢复正常。术后4例出现皮下血肿的患者，术后第5d起，给予50%的硫酸镁溶