卧床高龄患者外周静脉留置针应用生理盐水封管效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 卧床高龄患者外周静脉留置针应用生理盐水封管效果的观察 江琴叶 庄鸣茹 计晓薇 　　（浙江省荣军医院神经内科 浙江 嘉兴 314000） 　　【摘要】 目的：探讨卧床高龄患者外周静脉留置针应用生理盐水不同时间封管的效果。方法：选择2014年1～6月入住我院老年病区的卧床高龄患者，年龄ge;85岁、输液治疗疗程＞5天。随机分为对照组及实验组A、B、C四组，连续5天观察对照组及各实验组外周静脉留置针的堵管发生例数及留置时间。结果：堵管发生率及平均置管时间比较：对照组、实验组A分别与实验组C比较，均P﹤0.05，各组间差异有统计学意义。对照组分别与实验组A、B比较，实验组B分别与组A、C比较，均P﹥0.05，差异无统计学意义；多组比较P﹥0.05，差异无统计学意义。结论：卧床高龄患者外周静脉留置针选择生理盐水封管，间隔6小时增加一次冲管，能相对减少堵管发生率，延长留置针置管时间。 　　【关键词】 卧床高龄患者；外周静脉留置针；生理盐水；封管 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0302-02 　　外周静脉留置针已广泛应用于临床，是高龄患者静脉输液的首选。为保证留置针的畅通，封管液的选择是关键[1]，目前常用的封管液有2种，即肝素稀释液和生理盐水，肝素在体内外均有较强的抗凝作用对老年患者有一定的风险[2]。对于生理盐水用于外周静脉留置针封管效果的文献报道较多[3-4]，最新的《2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准》中要求外周静脉留置针封管应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(即生理盐水)。但高龄患者血液粘稠度高[5]，长期卧床造成血流缓慢，使用生理盐水封管是否会增加堵管的机率？因此对2014年1～6月入住我院老年病区的85岁以上高龄留置针输液患者，选择生理盐水作为封管液，进行了封管效果的观察，现报告如下： 　　1.对象与方法 　　1.1 观察对象 　　选择2014年1～6月入住我院老年病区，年龄ge;85岁、输液治疗疗程＞5天的卧床高龄患者作为研究对象。每天输液超过12小时、危重患者、出凝血异常、有血管手术史、意识障碍有躁动的患者不纳入研究对象。按分层随机设计法将老年病区的床位均分为对照组及实验组A、B、C四组，其中男性77例，女性119例；年龄85～103岁，平均（90plusmn;4.70）岁。分别收集资料如下：对照组49例，实验组A49例，实验组B48例，实验组C50例。4组患者年龄、性别、静脉条件、疾病谱、输入药物等比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1材料穿刺材料使用美国BD公司生产的24G静脉留置针，肝素帽，3M无菌透明敷贴。统一固定方法：常规固定留置针，然后在留置部位使用自粘绷带绕5～6圈固定，防止患者意外拔管。 　　1.2.2穿刺部位选择上肢静脉。 　　1.2.3实验方法对照组常规肝素稀释液（含低分子肝素钠25u/ml）封管，在当天输液结束后冲管1次，直至第二天输液时中间不冲管；实验组A、B、C采用生理盐水封管，分别间隔6小时、8小时、10小时冲管1次，直至第二天输液时。分别统计对照组和3个实验组堵管例数及留置时间。封管方法：对照组在输液完毕后采用稀肝液3ml封管；实验组采用生理盐水封管液10ml封管。均采用一次性的10ml注射器，按照规范的正压脉冲式封管方法封管[6]，连续5天。 　　1.3 评判标准[7]堵管标准 　　次日输液前冲管，回抽未见回血、输液点滴不畅均视为堵管。 　　1.4 观察指标设计表格，记录每例留置针置管时间和发生堵管拔针时间。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS19.0统计学软件包进行分析，计量资料以（x?plusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用chi;2检验；多组比较进行方差分析，行F检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 堵管发生率比较对照组、实验组A分别与实验组C比较，均P﹤0.05，各组间差异有统计学意义。对照组分别与实验组A、B比较，实验组B分别与组A、C比较，均P﹥0.05，差异无统计学意义；多组比较P﹥0.05，差异无统计学意义。见表1 　　2.2 平均留置时间比较对照组、实验组A分别与实验组C比较，均P﹤0.05，各组间差异有统计学意义。对照组分别与实验组A、B比较，实验组B分别与组A、C比较，均P﹥0.05，差异无统计学意义；多组比较P﹥0.05，差异无统计学意义。见表1 　　 　　3.讨论 　　目前有关老年人静脉留置针封管液的选择研究较多，主要是对生理盐水和不同浓度肝素钠封管的效果比较，众多学者认为