厄贝沙坦联合立普妥对永久性房颤患者血小板活化的影响.docVIP

精品论文 参考文献 厄贝沙坦联合立普妥对永久性房颤患者血小板活化的影响 吴道山 吴明 (海南省海口市龙华区新坡镇卫生院 571151) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0228-01 【摘要】 目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对永久性房颤患者血小板活化的影响。方法　将确诊为永久性房颤患者49例，随机分为实验组25例和对照组24例，分别接受8周的厄贝沙坦联合阿托伐他汀和常规治疗。观察两组治疗前后的心室率的变化。结果　两组治疗后心率控制均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（Plt;0.05），但组间比较差异不显著。结论　厄贝沙坦联合阿托伐他汀在控制心室率上较常规治疗无优势，抑制血小板活化，改善房颤患者的血栓前状态，这可能对预防血栓的形成起到重要作用。 【关键词】厄贝沙坦 阿托伐他汀 持续性房颤 2007 ESH/ESC高血压指南中指出，房颤是ARBs的适应证之一，ARBs是复发房颤首选的抗高血压药；而研究提示，他汀类药物在特发性及持续性房颤患者中有维持窦性心律的作用[1]，阿托伐他汀能缩短房颤持续时间[2]。本研究采用随机对照方法，观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀对永久性房颤患者血小板活化的影响。 1 资料与方法 1.1病例选择 选择49例于2009.4～2011.4期间就诊于我院并确诊为永久性房颤的患者。入选标准：经病史、体查及辅助检查（心电图、24h动态心电图、超声心动图等）确诊为房颤，病程＞6个月，按照欧洲心律学会（EHRA）房颤相关症状分级分为Ⅲ和Ⅳ级[3]。排除标准：①甲状腺、肺及肝脏疾病；②肾衰及病态窦房结综合征；③高血钾、低血压患者、心脏病瓣膜病变；④入组前1个月内使用过ACEI和/或ARB药物；⑤不能耐受阿托伐他汀和厄贝沙坦治疗者。 1.2方法 采用随机数字表法分为实验组（25例）和对照组（24例），对照组采用常规的房颤药物治疗。实验组在对照组的基础上给予厄贝沙坦（安博维，杭州赛诺菲圣德堡民主制药）75mg/天，7d后若无低血压则加量至150mg/天，若血压降至90/60mmHg则剂量减半；阿托伐他汀（立普妥，大连辉瑞制药有限公司）20mg/天。所有病例均在干预前、治疗2月后采集标本，标本采集均在晨起空腹时抽取外周静脉血约3ml，离心、分离血浆，置于-80℃冰箱保存。采用ELISA法测定血浆GMP-140水平，采用放射免疫分析法（RIA法），测定血浆TXB2水平。 1.3统计学方法 统计采用SPSSl3.0软件分析数据，数据用均数士标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用两样本t检验，同组治疗前后采用配对t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1受试者的一般情况 共纳入49例老年患者，其中男30例，女19例，年龄61～78岁 (67.7plusmn;4.7)，心房颤动病程0.7～6.3(1.80plusmn;1.09)年。按照欧洲心律学会（EHRA）房颤相关症状分级后，29例为Ⅲ级，20例为Ⅳ级。 2.2 实验组和对照组的基本情况 两组受试者在性别、年龄、病程方面没有统计学差异（P＞0.5），两组受试者的房颤相关症状分级为Ⅲ和Ⅳ级的百分率亦无显著性差异（Pgt;0.5）（详见表1）。 表1 两组受试者的基本情况 分组 例数 （男/女） 年龄 （岁） 病程 （年） Ⅲ级（人） Ⅳ级（人） 实验组 25（15/10） 66.5plusmn;4.1 1.54plusmn;0.65 15 10 对照组 24（15/9） 68.9plusmn;5.1 2.07plusmn;1.38 14 10 2.3心率情况 受试者均治疗两个月，观察记录两组患者治疗前与治疗后的静息心室率，实验组与对照组治疗前后的心率次数差值无统计学意义（Pgt;0.05）（见表2）。 表2 治疗前后心室率（次/分） 治疗前 治疗后 实验组 137.1plusmn;12.2beta;* 80.3plusmn;6.0△ 对照组 142.2plusmn;11.9* 82.3plusmn;5.9 注：beta;表示治疗后实验组与对照组差异没有统计学意义；*表示实验组和对照组治疗前后心室率均显著降低（P＜0.05）无差异；△表示治