原发性心脏肿瘤的临床分析及超声诊断.docVIP

精品论文 参考文献 原发性心脏肿瘤的临床分析及超声诊断 王伟 　　[摘 要]目的：对原发性心脏肿瘤（以下简称PCT）的典型临床特点和超声法对于诊断PCT的作用进行分析和讨论。方法：对42例在2003~2013年间在我院用超声法诊断出PCT患者按性别区分为男女组、按肿瘤性质分为良恶组，将患者性别及年龄、肿瘤性质（恶性、良性）、发病位置以及超声法的漏误诊率等方面进行比较，分析PCT临床上的发病特征及超声诊断对于PCT特别是黏液瘤诊断的重要意义。结果：PCT患者中男组的患病机率显著低于女组，平均年龄明显高于女组患者（P＜0.05）；PCT多为良性，且良性PCT的发病主要类型为黏液瘤，其发病部位主要位于左心房及间隔面，占76.5%，二尖瓣前仅占5.9%，超声法诊断误诊漏诊率为5.9%；恶性PCT主要发生在二尖瓣前，占37.5%，误诊漏诊率为25.0%。结论：超声法对于PCT的诊断尤其是黏液瘤的诊断具有较高准确性和敏感性。良性PCT主要为黏液瘤，且多发于左心房及间隔处；比较而言，恶性PCT发病的主要类型和部位并不具有代表性，且有误诊漏诊可能，需加以注意。 　　[关键词]PCT 临床特点 超声诊断 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.24.048 　　作者单位：王伟，236700，安徽省毫州市，安徽省利辛县中医院彩超室 　　原发性心脏肿瘤（PCT）实际上是一种比较罕见的疾病，且肿瘤多为良性，并可通过手术治疗痊愈[1]，报道中良性的PCT中最为常见的一种类型为心黏液瘤，而恶性的PCT多发生肉瘤[2]。虽然PCT的整体发病率较低，但由于近年来其发病概率的升高，已经吸引更多的关注，而由于黏液瘤为最为常见的PCT之一，对其的研究和报道也很多，研究的结果证实黏液瘤多发位置为左心房[3-4]。相比而言，由于恶性PCT的发病部位并不集中，且其出现的机率很小，因此其关注度没有黏液瘤高。超声诊断基于超声技术而产生，利用超声与人体相互作用，能有效测量结构数据和显现形态，既方便又直观，且对人体无损伤、无副作用，是一类应用广、影响大的影像检测方法[5-6]。本文特将42例PCT患者作为研究对象，对其临床资料和检查结果等进行比较分析，以研究超声诊断对于PCT的检测效果以及分析PCT患者???临床上的各种特点，具体如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　文中的42例患者的基本资料来源于2003~2013年间在我院用超声法诊断为PCT患者，患者中有15名男患者和27名女患者，患者的年龄范围在39~78岁之间，平均（56.1plusmn;12.5）岁。其中检查出恶性PCT的患者8名，良性患者34名，患者的病情均符合相关的标准。34名良性PCT患者的肿瘤的类型均为黏液瘤，且多为单纯性；8名恶性PCT患者中，有2例淋巴肉瘤、3例梭形的细胞瘤，其余3例均有长期的心包和心腔的肿块并恶化导致。临床表现方面，听杂音过程中有35名患者的心杂音明显，7名无明显的杂音，患者多表现为有心悸、胸闷等症状。合并症方面，42例患者中，有3例患有脑梗死，1例患有心内膜炎症。超声检查方面，42名PCT患者中，有36名被诊断出患有良性黏液瘤，通过结合病理学的验证，有2名被误诊，诊断正确率达到94.4%，其中有26名发生部位在左心房间隔处，5发生在右心房隔中位置，2名发生在二尖瓣前处；恶性PCT患者共8名，其中有2名发生部位为左心室出口，1名在肺部静脉的进口处，2名在右心室，3名在二尖瓣前方，2例经超声漏诊为良性黏液瘤，诊断正确率75.0%。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 通过用超声诊断的方法检测出42例PCT患者，对于患者自身的资料，根据性别分为男女两组，并通过对比性别比率和两组的年龄情况分析PCT患者临床上的一般特征；对于患者的检查资料，按肿瘤的性质分为恶性、良性两组，通过对超声检查出的患者的良恶性比率、部位疾病发生率及超声诊断漏误诊率的比较，更进一步探寻PCT的发病情况、超声检测的效果等。 　　1.2.2 超声诊断方法 ①良性PCT诊断：若超声显示瘤为外面光滑的均匀回声，而内部的回声常常不匀，且其随着心脏运动而规律跳动，心蒂能在心脏舒张的状态下进入左心室者，可初步判断为良性肿瘤；②恶性PCT诊断：可通过手术后的病理学鉴定加以验证；临床上发现患者有心肿块并结合患者性别、年龄、病发表现、合并症状及超声检查综合判定。 　　1.2.3 诊断效果评价 以误漏诊率来判断超声诊断的效果，误漏诊率=（误诊例数+漏诊例数）/患者例数times;100%，误漏诊率越低，则诊断越准确。 　　1.3 统计学方法 用SPSS16.0软件处理数据，计量资料?xplusmn;s表示，组间t检验；计数资料组间chi;2检验。P＜0.05显示