参附注射液治疗急性心肌梗死心源性休克的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 参附注射液治疗急性心肌梗死心源性休克的临床观察 焦秀清（河南省平顶山市第一人民医院心内科 河南平顶山 467000） 【摘要】 目的 观察参附注射液治疗急性心肌梗死心源性休克的临床疗效。方法 将40例急性心肌梗死伴心源性休克患者随机分为对照组和治疗组，对照组应用常规治疗急性心肌梗死药物或介入手术及抗休克药物，治疗组在同对照组治疗基础上加用参附注射液，治疗7天，观察两组患者治疗前后血压、心率水平及应用多巴胺的时间。结果 经治疗后治疗组较对照组的血压、心率明显改善，多巴胺应用时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 参附注射液能明显改善心源性休克的心率、血压，是治疗心源性休克的必备药物。 【关键词】参附注射液 急性心肌梗死 心源性休克 临床观察 急性心肌梗死是心血管急危重症，会危及患者生命，若伴有心源性休克，病死率尤高，因此要积极治疗急性心肌梗死及其并发症，挽救患者生命，提高患者生存率。对于心源性休克的治疗主要是应用多巴胺、间羟胺及去甲肾上腺素，亦可应用多巴酚丁胺来升压，据情况应用补充血容量、纠正酸中毒等。本人在临床应用参附注射液联合多巴胺等药物治疗急性心肌梗死心源性休克有好的疗效。 1 资料与方法 1.1资料 来自2009年10月至2012年10月我院就治的40例急性心肌梗死伴心源性休克的患者，随机分为两组，治疗组20例，其中男12人，女8人，年龄48-78岁，平均年龄67plusmn;7.3岁，前壁心肌梗死者11人，下壁心梗者6人，下壁合并右室心梗者3人。对照组20例，其中男13人，女7人，年龄50-76岁，平均年龄65plusmn;6.9岁，前壁心肌梗死者12人，下壁心梗者5人，下壁合并右室心梗者3人。两组患者均出现收缩压低于80mmHg，有烦躁不安，变色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少（＜20ml/h），甚至迟钝，甚至昏厥者，则为心源性休克表现[1]。两组间在患者人数、年龄、性别、心梗面积、心功能间无明显统计学差异,具有可比性。 1.2方法 两组患者均应卧床休息，给予吸氧，心电、血压、呼吸及心电图监测，需要时应用解除疼痛药物，有溶栓或急诊经皮冠状动脉内支架安置术指征者，经患者及（或）家属同意给予相应治疗，开通罪犯血管，心肌得到再灌注，给予抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块、改善内皮功能，血容量不足者给予补液，应用多巴胺（从起始量3ug/kg?min）微量泵泵入，依血压调整多巴胺剂量，使收缩压在90mmHg以上维持泵入。治疗组在上述治疗基础上应用参附注射液，先以30ml加生理盐水或5%葡萄糖液静注，继以50ml加生理盐水或5%葡萄糖液150ml静点，以后50ml参附注射液加生理盐水或5%葡萄糖液150ml静点，一日一次，治疗7天。两组均观察7天。 1.3观察指标 1.3.1观察心率、血压 观察两组患者治疗前及治疗1小时、24小时、48小时、72小时、1周的血压、心率。 1.3.2观察多巴胺应用时间 观察停用升压药后收缩压在90mmHg以上时多巴胺平均持续应用时间及治疗48小时后应用多巴胺的患者人数。 1.3.3不良反应观察 检测两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、胃肠道反应等。 1.4统计方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料用百分比表示，采取x2检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验或方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组血压比较 两组血压数值经正态性及方差齐性检验，均符合正态分布及方差齐，采用方差分析。两组患者治疗后均与治疗前比较，收缩压均基本在90mmHg以上，均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（观察组F＝11.437，P＝0.004；对照组 F＝13.612，P＝0.007），观察组与对照组在治疗48小时后比较，观察组血压较对照组有明显改善（F＝7.658，P＝0.000）。 2.2 两组心率比较 两组心率数值经正态性及方差齐性检验，均符合正态分布及方差齐，采用方差分析。两组患者治疗后均与治疗前比较，治疗后心率均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（观察组F＝9.776，P＝0.001；对照组F＝11.353，P＝0.006），观察组与对照组在治疗48小时后比较，观察组心率较对照组有明显降低（F＝12.251，P＝0.000）。 2.3两组多巴胺应用时间比较 观察组较对照组平均应用多巴胺时间明显缩短，差异有统计学意义（t＝18.514，P＜0.01）。治疗48小时后应用多巴胺人数治疗组较对