双侧内关穴注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐的初步临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 双侧内关穴注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐的初步临床研究 1南京医科大学附属常州妇幼保健院（江苏省常州市天宁区常州妇幼保健院） 江苏常州 213003； 　　2安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心 安徽合肥 230022； 　　3安徽医科大学生殖与遗传研究所 安徽合肥 230022 　　摘要：目的：研究单纯静脉补液与双侧内关穴内注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐的优劣性并验证该中西医结合疗法的有效性。方法：统计并比较收住于我院42例完全随机分组的妊娠剧吐患者经两种不同方法治疗的住院费用，住院天数及患者满意度是否具有差异性。结果：22例经常规补液治疗的对照组患者与20例经内关穴内注射生素B1治疗组缓病人再院期间住院费用2588.1plusmn;1239.5元VS 1292.4plusmn;457.8元（Plt;0.001），住院天数17.18plusmn;9.22天VS8.25plusmn;3.23天（Plt;0.001），对照组满意度为77.27%，治疗组中满意度为95%。结论：双侧内关穴注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐能有效缩短患者住院天数并减轻患者住院费用，且治疗过程中无明显不良反应，更易被患者接受，值得临床推广 　　关键词：妊娠剧吐；内关穴；中西医结合；维生素B1 　　妊娠剧吐是临床上常见的妊娠疾病之一，自然人群中发病率约为1-2%[1]，虽然妊娠剧吐具有显著的自限性，然而，部分患者常常难以耐受这种“常见的自限性”疾病，而且随着严重的恶心呕吐、不能进食、代谢障碍及电解质失衡的进展，部分严重者出现消化道出血等症状，少数极其严重者出现因维生素B1缺乏而导致的维尼克脑病[2]，妊娠剧吐不仅造成怀孕期间孕妇身心的巨大痛苦和治疗时的经济负担，更有一定程度的远期胎儿毒性作用。因此本研究通过在辅助生殖技术治疗后的妊娠剧吐患者中探索新的中西医结合的方法，另辟蹊径，可以更有效的为这些患者解除痛苦。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象：收集于2014年6月至2015年1月期间因妊娠剧吐在我院生殖医学中心住院的42例患者，患者平均年龄（25.43plusmn;5.76）岁，平均不孕年限（2.13plusmn;3.19）年。 　　入选标准：（1）每天呕吐10~25次不等，呕吐严重时呕吐物呈咖啡色；（2）不饮食和饮水的情况下常有明显恶心，呕吐感明显；（3）严重的饮食障碍或者完全食入不能；（4）入院后42例患者均行急诊尿常规检查示：尿酮体（++）~（+++），血常规提示不同程度贫血及低血红蛋白情况；（5）有不同程度肝功能异常，多伴有低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。 　　排除标准：（1）内关穴感染者；（2）双胎或三胎妊娠需要减胎者；（3）患有卵巢过度刺激综合征（OHSS）者；（4）其他导致消化道症状的内科或外科疾病者。 　　方法： 　　1.2.1患者入院后的随机分组：患者入院时从专门的随机分组卡中抽签分组，将研究期间的患者完全随机分为治疗组及对照组。 　　1.2.2 两组病人的治疗方案： 　　对照组治疗方法：单纯静脉补液，维生素B6止吐、纠正水电解质紊乱等对症治疗；治疗组：在静脉补液，维生素B6止吐、纠正水电解质紊乱等对症治疗的基础上，加用双侧内关穴注射维生素B1每侧100mg，一天一次，三天一疗程。首先是资料的收集，42例病人均属于2014年1~12月于我院行辅助生殖技术，且于2014年5月~2015年2月因妊娠期剧吐收住于我院行治疗的患者。 　　对照组患者治疗方案：每日静脉输注葡萄糖液、葡萄糖氯化钠液、平衡液等液体3000ml，同时补充生理需要量的KCl，维生素B6 200mg，另外，根据电解质、血气分析等指标调整电解质的补充等。治疗期间，根据患者症状缓解程度定时复查尿常规、肝肾功能全套，酌情增减补钾量及维生素B6等止吐剂的用量以防止高血钾及血象抑制等不良现象。 　　治疗组患者治疗方案：在对照组同样的治疗方案基础上，同时给予双侧内关穴注射维生素B1100mg每侧，一日一次，三天为一疗程。 　　内关穴注射维生素B1方法：其中针刺疗法所用取2支注射器为标准5ml注射器，0.35mm针头抽取维生素B1各100mg。排空空气，按图1定位内关穴，垂直进针，穿刺至皮下5-10mm，患者感觉手掌及指间酸胀感较为明显时停止进针，缓慢注入维生素B1，注射后轻轻按压穿刺点2分钟，两侧使用同样方法。双侧内关穴每日注射1次，3天为一疗程。治疗期间观察穿刺部位是否有红肿，注意有无感染及上肢有无运动功能障碍等不良反应。 　　内关穴定位：在前臂掌侧，当曲池与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌皮支，前臂掌侧骨间神经，以及前臂正中动、静脉和前臂掌侧骨间动、静脉。