口服10%葡萄糖、配方奶及母乳对防治糖尿病母亲婴儿低血糖效果的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 口服10%葡萄糖、配方奶及母乳对防治糖尿病母亲婴儿低血糖效果的对比研究 佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000 　　摘要：目的：探讨10%葡萄糖、配方奶及母乳对防治糖尿病母亲婴儿低血糖效果的对比。方法：研究对象为120例诊断为糖尿病母亲婴儿的足月剖宫产新生儿，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅲ组及Ⅳ组(对照组)。Ⅰ组新生儿生后30min开始喂10%葡萄糖10ml/kg，Ⅱ组新生儿出生后30min开始喂配方奶10ml/kg，Ⅲ组生后30min开始母乳喂养，Ⅳ组生后1.5小时开始喂养母乳，然后根据生后1,1.5,2,3,4,6ｈ血糖值调整相关喂养方式的喂养频次。结果：四组新生儿出生后1h、1.5h、2h及3h低血糖发生率比较，Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组低血糖发生率均较Ⅳ组降低（P＜0.05）；Ⅰ组生后1小时低血糖发生率较Ⅲ组及Ⅱ组更低，血糖均值较Ⅲ组及Ⅱ组高（P＜0.05）；生后3小时母乳喂养组低血糖发生率较Ⅰ组及Ⅱ组更低???血糖均值较Ⅰ组及Ⅱ组高（P＜0.05）。结论：糖尿病母亲婴儿早期喂10%糖水、配方奶及母乳在预防低血糖方面效果肯定，10%葡萄糖在短时间内维持血糖正常可能更有效，但母乳喂养在长时间维持血糖稳定方面更有优势。 　　关键词：葡萄糖；配方奶；母乳；糖尿病母亲婴儿；低血糖 　　糖尿病母亲婴儿（infant of a diabetic mother IDM）是指GDM母亲所分娩的新生儿［1］,资料显示糖尿病母亲婴儿的低血糖发生率高达30%-50%［2］。低血糖极易影响新生儿脑细胞代谢，持续低血糖可引起新生儿中枢神经系统的不可逆损害，是新生儿神经系统后遗症主要病因之一。因此，预防低血糖比治疗更重要。本研究对GDM产妇剖宫产分娩的新生儿进行血糖监测，探讨10%葡萄糖、配方奶及母乳对预防糖尿病母亲婴儿低血糖的效果及其对比差异，为临床预防低血糖提供有效的方法。 　　对象、资料和方法 　　1.1 对象 将2014年6月-2015年6月在佛山市妇幼保健院出生的120例诊断为糖尿病母亲婴儿的足月剖宫产新生儿。120例新生儿随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组。新生儿入选标准［3］：1）母亲患妊娠期糖尿病，但分娩前已有效控制血糖；2）单胎足月剖宫产儿；3）Apgar评分＞8分；4）无其他并发症及合并症。两组新生儿胎龄37-42周，体重2500～4000g，其中男婴56例，女婴64例，两组新生儿资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）（表1）。四组新生儿血糖监测和喂养均取得家属同意，并签订知情同意书。 　　1.2 方法 四组新生儿出生后均新生儿常规护理，喂养Ⅰ组新生儿出生后30min开始喂10%葡萄糖10ml/kg，Ⅱ组新生儿出生后30min开始喂配方奶10ml/kg，Ⅲ组生后30min开始进行母乳喂养，按需哺乳，然后根据出生后1,1.5，2,3，4,6ｈ血糖值调整相应喂养方式的喂养频次，Ⅳ组生后1.5小时后开始喂养母乳，若血糖值le;2.6 mmol/l者，增加相应喂养方式的次数，至血糖值恢复至正常范围。 　　1.3 观察指标 血糖监测：采用强生公司生产的微量血糖仪、采血针、试纸，于新生儿出生后1,1.5，2,3，4,6ｈ喂养前采同侧足跟血检测血糖浓度。 　　新生儿低血糖症定义为全血血糖值＜2.2 mmol/l ，需处理血糖阈值全血血糖值＜2.6mmol/l［4］。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用ｔ检验，计量数据以均数plusmn;标准差(Xplusmn;S)表示, 各组间数据比较采用方差分析两两比q检验。 　　结 果 　　2.1 低血糖发生率比较 四组新生儿出生后1h、1.5h、2h及3h低血糖发生率比较， Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组低血糖发生率均较Ⅳ组降低（P＜0.05）（表3）； 　　2.2 不同时间血糖数值比较 　　Ⅰ组生后1小时低血糖发生率较Ⅲ组及Ⅱ组更低，血糖均值较Ⅲ组及Ⅱ组高（P＜0.05）；生后3小时母乳喂养组低血糖发生率较Ⅰ组及Ⅱ组更低，血糖均值较Ⅰ组及Ⅱ组高（P＜0.05）（表2及表3）； 　　各组GDM母亲所生患儿临床资料比较(xplusmn;s) (表1) 　　 　　注：与I组比较，*P＜0.05；与Ⅱ组比较，#P＜0.05；与Ⅲ组比较，△P＜0.05 　　讨 论 　　糖尿病母亲婴儿易罹患巨大儿、低血糖、急性呼吸窘迫综合征等疾病，其中低血糖最为常见，其产生的机制为糖尿病孕妇血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛B细胞增生，胰岛素分泌增多，发生暂时性高胰岛素血症。当胎儿娩出后，来源于母亲的葡萄糖供应突然中断，但此时新生儿体内胰岛素仍处于高水平，从而导致反应性低血糖［5］。 糖尿病母亲婴儿低血糖发生越早，血糖水平越低