口服甘露醇代替常规灌肠在妇科手术中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 口服甘露醇代替常规灌肠在妇科手术中的应用观察 慈利县妇幼保健院 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：研讨妇科手术中运用甘露醇口服代替常规灌肠的临床价值。方法：自我院妇科2013年10月-2015年2月收集的手术病例中抽取82例充当试验对象，以随机分配法为原则分两组，对照组41例接受常规灌肠，观察组41例接受甘露醇口服清洁肠道，比较两组的肠道清洁度、肛门首次排气时间和舒适度，同时对其副反应发生情况进行评估。结果：①观察组的肠道清洁度、肛门首次排气时间le;48h者各占97.6%（40/41）和95.1%（39/41），相比对照组的82.9%（34/41）和78.0%（32/41）均显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。②调查显示，观察组的舒适度占100%（41/41），显著比对照组的87.8%（36/41）有所提高，有统计学意义（P＜0.05）。③两组肠道清洁期间均有副反应发生，观察组发生率占2.4%（1/41），显著低于对照组的17.1%（7/41），有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇科手术中给予患者口服甘露醇，清洁效果较常规灌肠理想、安全，而且可缩短肛门首次排气时间，尽量确保患者舒适，值得推荐。 【关键词】妇科手术；甘露醇；常规灌肠；临床价值 肠道清洁是妇科手术的一项术前准备工作，虽手术范围未涉及肠道，但操作部位主要在于盆腔，与肠道接近，肠道清洁是否理想直接关系到术野的清晰程度[1]。近年随着阴式手术、腹腔镜等各种微创技术在妇科临床的广泛应用，术前肠道清洁也被赋予了更高的要求。为了提高我院妇科的肠道准备水平，本文对近年收治的部分手术患者进行了口服甘露醇法清洁肠道，试验效果可行，现归纳内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组82例妇科手术资料来源于2013年10月-2015年2月，其中年龄最大者56岁，最小者28岁，平均（46.8plusmn;3.7）岁；原发病型：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、子宫腺肌症和宫颈癌各有32例、28例、6例、11例和5例。入选标准：符合相关手术指征，且已在研究同意书上签字者；排除标准：伴严重心脑血管疾病、精神障碍及术前检出有肠梗阻者。以随机分配法为标准将其分成两组对比，组间年龄、疾病分型等普通资料比较均无差异性，P＞0.05，适合统计。 1.2 方法 观察组41例接受甘露醇口服清洁肠道，即在术前1d午后3点，嘱患者在10min内服用20%甘露醇，剂量取250mL，此后每次排便后给予温开水200mL饮用，每排便3次再给予温生理盐水200mL服用，待夜间10点停用。对照组41例接受常规灌肠，即在手术前1d晚间8点，给予患者0.1%或0.2%肥皂液清洁肠道，剂量取500~1000mL，温度控制在38~40℃左右，操作时，患者体位取左侧卧姿势，保持臀高于头部，左腿自然前伸，右腿屈曲，将灌肠袋置于肛门上方约40~60cm处，将肛管内气体排尽，再对其前端进行润滑后插入灌液，片刻后嘱患者排便。重复上述步骤至有无渣水样便排出后停用。清洁期间需注意观察患者的体征情况，以及时发现和处理不适。 1.3 观察指标 观察并记录两组肛门首次排气时间le;48h的例数和副反应发生例数，调查其肠道清洁度[1]：①优。患者排水样便，无渣，术中肠管透明度好，术野清晰，且未出现肠管胀气的情况；②良。患者排水样便，有渣，术野清晰，无肠管胀气现象，但管内偶有粪块出现；③差。患者排稀便，有粪块、粪渣出现，术野不清晰，且有明显的肠管胀气表现。由前两项计算总清洁度。 同时对两组患者的肠道清洁舒适度进行判断[2]：①舒适。清洁期间无任何不适，或仅出现轻微腹胀感、便意感等；②不适。患者有明显的腹胀感出现，或便意感强烈。 1.4 统计学方法 通过SPSS17.0软件中的X2检验和处理研究的计数资料，组间比较由[n（%)]形式描述，若P值低于0.05，则可判断数据存在统计学意义。 2 结果 2.1 肠道清洁效果与排气情况 观察组的肠道清洁度、肛门首次排气时间le;48h者各占97.6%（40/41）和95.1%（39/41），相比对照组的82.9%（34/41）和78.0%（32/41）均显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表： 注：较对照组而言，#P＜0.05 2.3 肠道清洁的副反应发生情况 两组肠道清洁期间均有副反应发生，观察组仅1例，为轻度恶心，发生率占2.4%，显著比对照组的7例（1