口腔门诊消毒及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 口腔门诊消毒及效果分析 李永亮(山东胜利石油管理局胜南社区汽修卫生院 257081) 　　【摘要】本文通过探讨采用有效的消毒方法，控制院内感染。进而得出结论：采取有效措施，医院感染能得到明显控制，防止交叉感染，提高医疗质量。 　　【关键词】口腔门诊 消毒 控制感染 　　【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0076-02 　　口腔门诊的消毒工作现已越来越引起全社会的高度重视，口腔科是血源性传染病传播的高危科室，乙型、丙型肝炎等传染病，通过口腔治疗造成院内感染的例子时有报道，甚至是高病死率。因此必须要控制院内感染，使医院管理按照预防医学的规律正常运行，保证医院病人、医护人员不受环境中有害因素影响，提高医疗服务质量。近年来我院结合临床实践，根据口腔治疗中交叉感染的主要因素—空气、器材物品等进行规范化、制度化、科学化管理，加强监测、控制院内感染，取得了一定成效。现总结报道如下： 　　1 方法 　　1.1提高认识，强化全员参与院内感染管理意识 　　1.1.1定期讲座，普及教育 按照医院感染管理的要求以及病案室感染资料统计分析，结合实际有针对性的每年进行3-4次讲座，提高全院职工专业知识及参与管理的意识，增强无菌消毒观念。 　　1.1.2健全医院感染管理制度 根据基层医院的实际情况，建立健全医院感染管理的各项工作制度，如医院消毒隔离制度、感染管理检查制度、感染病例登记报告制度等做到有章可循，使医院的感染管理逐步达到工作制度化、操作正规化。 　　1.1.3定期检查消毒管理制度，落实岗位职责，对重点科室（部门）加强监控管理。 　　1.2消毒措施到位，实行综合防护，控制感染传播源 　　1.2.1口腔就诊易感人群多。不论是牙体、牙周病人还是口腔修复、正畸病人、老年人、少儿就诊比率高，而这正是一个易感人群。 　　易感因素多—口腔诊疗专业工具繁杂，特殊器材多且反复使用，如牙钻、扩大针、拔髓针、洁治器、三用枪等，尤其是正畸病人矫治周期长，复诊次数多，治疗过程中反复使用多种器械，极易由于消毒或预防工作的疏忽而增加病人的感染发病率。北京一口腔科门诊拔牙血标本HbsAg检出率达14.3%。 　　医护人员接触感染几率多。口腔科医生每天接触病人约15人左右，直接在充满唾液、学业和微生物的口腔环境中工作，而大部分病人无法判定自己是否是感染疾病的带菌者，容易感染。国外报道口腔科工作人员HBV感染6倍于普通人群。美国的临床资料报告，牙医每7个工作日遇到1例乙肝病毒携带者；英国统计，牙医每月有400例乙肝带菌者被当作健康人治疗。因此，口腔治疗环境必须强化物理消毒、化学消毒措施、综合防护，以控制接触传播、空气传播、媒介传播。 　　1.2.2 诊室定期消毒、定期监测 病原体经空气传播是医院感染的主要途径之一。口腔科使用的高速手机、喷沙和超声洁牙；义齿的修复打磨；治疗后带唾液、血液、脓液的污染物，搁置于空气中，使大量病原体扩散于空间，使口腔门诊室内的空气污染严重，病原体的数量、种类更复杂。我科采用清扫后将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%的水溶液喷洒在地面上，再进行拖洗，每日一次。需注意的是过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用，稀释液临用前配制。过氧乙酸对金属器械具有腐蚀性，并刺激皮肤黏膜，我科仅做地面消毒。对室内要开窗通风换气，每日用紫外线照射消毒，紫外线灯一般按ｍ?空间灯的瓦数ge;1.5W，安装在距治疗椅上方1m处，照射时间均要大于30min，新灯的照射强度不得低于90uw/cm?，使用中紫外线的辐照强度不得低于70uw/cm?，凡低于70uw/cm?者应及时更换灯管，定期对紫外线灯进行检测。通过以上方法，使细菌减少到规定的安全系数内，控制并达到医院的空气卫生标准（见表1）。诊室的抹布、擦手巾坚持用1升：1000mg的含氯消毒剂-健之素浸泡消毒，治疗椅及其台面、诊室桌椅、门窗、门把手、墙面、痰盂等定时打扫，用1%的健之素溶液擦洗，保持清洁，每周有检查，每月有监测和考评。 　　表1 口腔内、外科诊疗室消毒前后空气活菌数抽验报告 　　 　　1.2.3 合理筛选消毒剂，确保消毒效果 要选择和掌握消毒剂的性能、作用、配制方法、有效浓度和影响因素，确保消毒质量达不到要求，我们根据口腔消毒特点和要求，对目前临床常用的消毒剂进行筛选，合理使用。新洁尔灭属于低效消毒剂，适用低危物品或预防性消毒，碘伏对金属器械有轻微腐蚀作用，同时对有机物有拮抗作用，并受温度影响，具有挥发性，一般用于表面擦洗消毒，我科现用2%戊二醛浸泡塑料托盘、吸管、正畸开