呼吸内科多重耐药菌感染患者分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科多重耐药菌感染患者分析及护理干预 万红（昆山中医医院 江苏昆山 215300） 　　【摘要】目的:分析多重耐药菌（MDRB）肺部感染的危险因素，提出有效的护理对策。方法:　选取本科自2013年1月至2014年1月一年中共收治多重耐药菌感染患者65例进行临床护理。结果:　对2013年1月至2014年1月发生的65例MDRB感染患者进行调查分析，多重耐药菌多为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对发生MDRB肺部感染的患者进行隔离治疗和护理，采取有效措施，有效预防和控制了MDRB的传播，可避免院内交叉感染，保障其他患者的安全。结论:　合理应用抗生素，正确认识MDRB肺部感染危险因素及有效的护理干预是预防和减少MDRB肺部感染的关键。 　　【关键词】呼吸内科 多重耐药菌 感染控制 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0225-02 　　对3种以上不同类抗菌药物耐药的细菌即可称为多重耐药菌（MDRB）。多重耐药菌是住院患者医院感染的主要病原菌，是增加患者病死率和医疗费用的主要因素，在我院呼吸内科住院的多为老年患者，有的反复住院治疗，基础疾病多，导致免疫功能低下，对肺部感染采用抗生素的时间长，多存在联合应用抗生素的现象。所以，易产生耐药菌。细菌的耐药性是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失［1］。有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者和医务人员的安全，降低医院感染率成为院感防治工作的重点。更深入了解MDRB肺部感染的危险因素并采取相应护理对策，可以有效预防和控制MDRB在医院内的传播。本文分析2013年1月～2014年1月我科65例MDRB肺部感染患者临床资料，对发生MDRB肺部感染的患者进行隔离治疗和护理，采取有效措施，有效预防和控制了MDRB的传播，可避免院内交叉感染，保障其他患者的安全。 　　1 一般资料 　　本院在2013年1月～2014年1月期间共收治多重耐药菌感染患者65例,其中男48例,女17例;年龄在55岁～78岁;所有患者均通过了痰液细菌培养、鉴定及药物敏感试验,结果显示这65例患者均为多重耐药菌肺部感染。按照菌株的不同,这65例患者中有28例铜绿假单胞菌,15例肺炎克雷伯菌、13例鲍曼不动杆菌、7例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、2例大肠埃希菌。 　　2 转归 　　发现MDRB，即严格按照医院制订的MDRB管理制度隔离患者，采取有效措施，控制各个环节，预防和控制MDRB的传播。65例MDRB肺部感染患者中，58例好转出院。 　　3 讨论 　　3.1　MDRB肺部感染的危险因素 　　呼吸内科患者由于基础疾病多，致免疫功能低下，且常常进行各种侵入性检查及医疗设备的消毒不彻底等，导致院内感染的发生[2]。感染病原菌常以革兰阴性菌为主，有鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌，革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等。这些病原菌大都为多重耐药菌[3]。 　　呼吸内科多重耐药菌感染的常见影响因素：（1）呼吸内科患者免疫功能低下，抗感染能力差，老年患者，机体免疫功能很差，抗感染能力下降，易发生院内感染。（2）严重基础疾病，如肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心、肾疾病、糖尿病、肿瘤的患者，尤易发生医院感染。（3）糖皮质激素的应用：呼吸内科病人多有慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、应用糖皮质激素进行平喘治疗，使机体免疫力受到不同程度的抑制，患者易发生院内感染及多重耐药菌的感染。（4）呼吸内科病房内病原菌对环境的污染：由于病房条件有限，多为多个病人同住，空间相对狭小，人员流动量大，呼吸内科医护人员与患者细菌定植率较其他科室要高，如果不及时彻底对病房内的空气、各种仪器设备等物体表面消毒处理，易通过接触传播途径感染各种病原菌，发生交叉感染。（5）各种侵入性操作：呼吸内科患者常常进行一些介入性治疗，如静脉输液管、留置导管、胃肠减压管、导尿管、支气管插管等，病原菌可黏附在这些导管表面，当导管插入人体后，病原菌也进入体内，引起导管相关性感染如：导管相关性肺炎、导管相关性血流感染、导管相关泌尿道感染。（6）抗菌药物的广泛应用：呼吸内科病房多为呼吸道感染的患者。抗菌药物使用频率非常高，大大促进了耐药菌的产生，这些细菌表现出对抗菌药物多重耐药和广泛耐药，抗感染失去作用，给治疗带来极大困难，也给患者安全带来威胁。（7）手卫生对医院感染病原体的影响：医护人员在进行诊疗护理过程中，要接触患者或接触患者分泌物、血液、体液和使用过的物品，手会携带大量