呼吸机相关性肺炎的临床诊治进展.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸机相关性肺炎的临床诊治进展 贺州市中医医院重症医学科 542899 【摘 要】呼吸机相关性肺炎是机械通气严重并发症之一，病死率较高，延长患者入住ICU时间和住院时间，当前受到ICU重点关注。当前有关呼吸机相关性肺炎诊断和治疗不断出现，下面主要综述呼吸机相关性肺炎临床诊治，为临床应用提供参考。 【关键词】呼吸机相关性肺炎；诊断；抗生素治疗 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开的患者在接受机械通气 48小时后发生的肺实质感染；撤机、拔管48小时内出现的肺炎，仍属VAP［1］。近几年呼吸机使用频率不断增加，VAP发生率也在上升，延长了入住ICU时间，增加患者住院费用及感染病死率，已成为导致基础疾病治疗失败、加重医疗经济负担的重要原因，分析VAP诊治现状有重要意义。 1呼吸机相关性肺炎发病机制 VAP的出现一般与自身菌群改变、气管插管路径、免疫等有关。气管插管患者，口咽部感觉敏感性下降，胃管留置容易引起食管相对关闭不全，导致VAP的出现。经鼻气管插管容易引起分泌物清除困难[2，3]，误吸到下呼吸道容易引发VAP，另外PVC材料制成的气管，容易滋生细菌，脱落的生物碎片可能引起VAP。气管切开破坏气管粘膜天然屏障，导致上呼吸道正常功能下降，分泌物干结，呼吸道缺水等，加重肺部感染。机体短期内出现免疫麻痹，也会增加院内感染