【医学PPT课件】哮病.pptVIP

主要内容 1.冷哮 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸隔满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞，口不渴，或渴喜热饮，背冷，天冷或受寒易发，形寒怕冷，或兼恶寒发热，头痛无汗等，舌质淡，苔白滑，脉浮紧或弦紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤加减。 方解：药用射干、麻黄、宣肺平喘、豁痰利咽；细辛、干姜、半夏温肺蜀饮降逆；紫苑、款冬、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。 若痰壅喘逆不得卧者，加用三子养亲汤，酌配草苗子、杏仁； 若表寒里饮、寒象较甚者用小青龙汤； 兼浮肿者加车前子、获等利水消肿。 2.热哮 证候：气粗息涌，‘喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，口干喜饮，或大便秘结，或兼发热、头痛、有汗等表证，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。 治法：清热宣肺，化痰平喘。 方药：定喘汤加减。 方解：方中麻黄宣肺平喘，杏仁、苏子、半夏、款冬降气平喘，止咳化痰；黄芬、桑白皮清泄肺热，兼制麻黄之温；白果敛肺气，化痰浊，防麻黄之辛散太过；甘草调和诸药。 若痰鸣息涌不得卧，加草劳子、地龙泻肺祛痰； 表热重者加连翘、薄荷清热解表； 内热壅盛，舌苔黄燥，便秘者加大黄、积实通腑泻热以利肺气肃降； 痰吐黄稠胶结，酌配知母、海蛤粉、射干、鱼腥草以清热化痰； 痰多色黄，胸痛加桃仁、惹该仁、冬瓜仁、芦根以化痰通络。 1.肺虚 证候：自汗，恶风，常易感冒，每因气候变化而诱发哮喘，气短息弱，面白无华，咳痰清稀色白，发前常鼻塞、喷嚏、流清涕等前驱症状，舌质淡、苔薄白，脉细弱或虚大。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散加减。 方解：药用黄芪益气固表；白术健脾补肺；防风祛风，助黄芪固表。 尚可加人参、五味子、浮小麦、大枣益气敛汗而固表； 若怕冷畏风明显，加桂枝、白芍、姜枣调和营卫； 阳虚寒甚者加附子助黄芪温阳益气； 若气阴两虚、咳呛、痰少质粘、口咽干、舌质红者，可用生脉散 加玉竹、石解、黄茂等益气养阴； 若肺虚兼脾虚者，可合六君子汤加减。 2.脾虚 证候：平素纳呆脘痞，大便溏薄，进食油腻则腹泻，往往因饮食不当而诱发哮喘、咳逆，痰多；倦怠乏力，气短不足以息，舌质胖嫩、苔白腻或白滑，脉濡弱。 治法：健脾益气，燥湿化痰。 方药：六君子汤加减。 方解：用药以党参；白术、茯苓、甘草健脾益气；陈皮、半夏燥湿化痰。 若脾阳不振，形寒肢冷加附子、干姜振奋脾阳。 3.肾虚 证候：短气息促，动则尤甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或畏寒肢冷，面色苍白，小便清长，夜尿频多，舌体胖嫩，脉沉细；或颧红，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾摄纳。 方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。 方解：前方偏于温肾助阳，即六味地黄丸加桂附而成。药以六味地黄丸滋肾填精，少佐附子、肉桂，温补肾阳。后方偏于滋肾纳气，即六味地黄丸加五味子而成。方以六味地黄丸滋肾填精，加五味子收敛耗散之气。 以上二方，临证时均可酌配人参、蛤蚧、冬虫夏草、胡桃肉以增补肾纳气之力，或予以参蛤散补元气，填肾精。 另可常服紫河车粉以补肾固本，增强体质，防止复发。 阳虚明显加补骨脂、仙灵脾、鹿角胶以助温阳之效。 阴虚明显者加麦冬、龟板胶以助养阴之力。 单方验方： (1)紫金丹，米粒大5~10粒(少于150mg)，冷茶送下，用于急救。 (2)干地龙粉，每次3g,每日2次，或装胶囊开水吞服，或制成30％地龙注射液，每次2ml，肌内注射，每日1次，用于热哮治疗。 (3)曼陀罗叶卷成烟状，发作时点燃吸人，可缓解发作。 (4)紫河