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椎动脉型颈椎病临床治疗进展 世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期world Jomal ofInte倒ed Tmd“ionM aIld Western Medicine 2010，V01．5，No．2 ·175· 椎动脉型颈椎病临床治疗进展 王雷王遵来盛坤王爱芹 【关键词】椎动脉型；颈椎病；手法治疗；针刺治疗；药物治疗；文献综述 椎动脉型颈椎病(GAS)是由于颈椎及其附属 结构退行性改变，压迫刺激椎动脉或支配颈椎动脉 的交感神经，引起椎基底动脉系统缺血性循环障碍 和颅内供血不足为主要病理改变，产生的眩晕、头 痛、恶心、呕吐甚至猝倒为主症的一系列临床症状。 椎动脉型颈椎病是由于各种机械性与动力性因素 致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲 而造成椎一基底动脉供血不足为主要症状的综合 征，是骨科的常见病和多发病。根据国内文献报 道，椎动脉型颈椎病的发病率为17．3％，约占颈椎 病的10％一15％，其发病仅次于神经根型颈椎病。 所以，有效治疗椎动脉型颈椎病能解决大部分颈椎 病患者的痛苦。本文对近几年有关椎动脉型颈椎 病的治疗综述如下： 一、手法治疗 朱彦平等¨o应用旋转手法治疗椎动脉型颈椎 病40例，使颈部肌肉放松，颈椎前后位松动，手法复 位，每日1次，10次为1个疗程，对比康复前、后的 TCD检查结果，观察到治疗后椎动脉血流速度加 快，椎动脉血液供应明显改善。李沛等旧1以“隆” “厚”“痛”诊断三字秘诀明确错缝定位，运用李氏家 传合缝手法，治疗椎动脉型颈椎病患者58例，高效 者39例，占67．2％；显效15例，占25．8％；有效4 例，占7％，总有效率达100％。李飞跃等旧1采用魏 氏伤科手法配合中药治疗，临床总有效率为88． 5％，其手法以正骨理筋，疏通经络为主，使上下气血 贯通，改善局部循环以缓解症状。郑万发M o使用点 穴、捏拿、攘法、拔伸等法治疗95例，治愈76例，好 转19例，总有效率100％。单杰∞1使用龙氏仰头摇 止手法治疗因寰椎旋转移位造成的椎动脉型颈椎 病，以纠正寰椎解剖位置异常为主要治疗目的，共 计治疗此类患者40例，治愈33例，显效5例，好转2 基金项目：天津北辰区科技计划项目(No．BC20082—7) 作者单位：天津北辰北门医院，天津300400 通讯作者：王雷，Emil：wkj．88@163．com ·综述· 例，无效0例。魏玉龙∞1采用指针推拿督脉经穴， 选取其督脉的百会、风府、大椎、命门及足少阳胆经 与督脉交会穴风池(双)为主穴，手法强度以病人能 耐受为度。10次为1个疗程，治疗3个疗程，每疗 程之间均休息3天。86例中治愈27例，好转53 例，无效6例，有效率为93％。林斌等L71使用颈椎 角度复位法治疗椎动脉型颈椎病70例，临床治愈 20例，占28．6％；好转45例，占64．3％；未愈5例， 占7．1％。邓志国旧1用瞬息端颈法治疗患者132 例，治愈67例，治愈率50．8％；显效46例，占 34．8％；好转12例，占9．1％；无效7例，占5．3％， 总有效率94．7％。熊友三一1用松解颈背部肌肉、点 按头面部穴位、颈椎旋转法等治疗本病183例，痊愈 139例，全部有效。寿可可¨驯用推法、攘法、搓法按 揉头、颈、肩部穴位等治疗本病40例，痊愈15例，总 有效率为95％。姚乃捷¨¨用松解法、旋转复位法 治疗本病45例，痊愈26例，全部有效。付梓新 等¨纠用颈肩部软组织放松、穴位刺激、关节活动和 放松等法治疗本病33例，其中关节活动手法对证选 用寰枢关节扳法、颈椎定位旋转扳法、压顶扳法等， 治疗前后症状评分对比显著，同时，手法组对患者 椎间隙狭窄、棘突偏歪、寰枢关节半脱位、椎体滑 脱、颈曲改变等病理变化有一定的整复作用。高 辉¨纠用旋转、点穴和复位手法治疗本病150例，痊 愈2例，优良率92．7％。秦智琼¨41用推、拿、揉、捏、 擦、抹、扫散、弹拨、点压、拔伸等法治疗本病74例， 痊愈58例，总有效率为98．65％。李胜利¨纠等用定 点顺势牵扳法治疗本病166例，痊愈84例，总有效 率92．7％。钱忠生¨钊用推、拿、捏、揉、攘、扫散、旋 转复位等法治疗本病75例，痊愈52例，全部有效。 李和H71用推、按、揉、弹拨、拔伸、旋转复位等法治疗 本病60例，痊愈42例，总有效率为98．3％，经与复 方丹参注射液静脉滴注、西比灵口服治疗对照，其 疗效有统计学意义。 二、针刺治疗 刘悦等¨副取穴四神聪、风池双、新设双(第三颈 万方数据 ·1 76· 世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2010，V01．5，No．2 椎棘突旁开1．5寸)肩中俞双治疗椎动脉型颈椎病 患者，且经TC