10例吸毒史外伤致骨折的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 10例吸毒史外伤致骨折的护理体会 谢妙红 （厦门大学附属中山医院创伤骨科 福建厦门 361001） 【摘要】 总结10例吸毒史外伤致骨折患者的护理，认为通过对患者的心理护理、静脉管理、戒断症状的预防与处理、疼痛护理、加强医疗安全、功能锻炼、出院指导等，有助于减少患者意外事件的发生，促进患肢的愈合和功能恢复。 【关键词】吸毒 外伤性骨折 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0270-02 吸毒者由于情绪、人格改变，常发生跳楼、打架、车祸等，并因此导致骨折，而他们特殊的身心状态且合并不同的外伤给治疗、护理带来了许多的困难与挑战。2009.3－2011.10我科收治10例吸毒史外伤致骨折患者进行治疗。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1患者资料 男8例，女2例，年龄18-35岁，吸毒时间长5年，短的3个月。吸食方式为吸食或静脉注射。跳楼1例，车祸4例，刀砍伤5例。腰椎压缩性骨折1例，下肢骨折3例，骨盆骨折1例，上肢骨折4例，多发骨折1例。 1.2治疗与转归 患者经过精心治疗和护理，督促及指导功能锻炼，均痊愈出院，无并发症发生。 2 护理 2.1心理护理 心理护理对吸毒患者尤为重要，吸毒患者是一个特殊群体，此类患者多为社会闲散人员，性格孤僻，甚至自暴自弃。同时，手术创伤、骨折也加重心理症状，因此患者易出现焦虑、恐惧情绪。所以首先要尊重患者的人格，注意保护其自尊，精神上给予安慰和支持，关心和体贴病人，多些宽容和理解，消除恐惧和焦虑，鼓励其树立信心。并有针对性的进行健康教育，耐心向病人解释病情，讲解毒品的危害性，告诉他们在其毒痛发作时用镇静药对症治疗是有效的，取得他们在治疗、护理上的配合。同时还要做好亲属的心理指导，使病人正确地对待疾病和人生。 2.2.1保护性的治疗措施 吸毒的危害性给患者带来巨大的心理压力，他们担心同病室患者、朋友、家人鄙视自己，因此我们要尊重患者人格与隐私，不在办公室或病房公开患者吸毒，议论患者的病情，以免增加患者的心里负担。可选择单独交谈，关心引导患者。列举成功病例，增强自信心。严格控制探视者，加强探视人员的管理，发现有患者以前吸毒的朋友，给予间接提醒患者，断绝与这些人的来往。 2.2.2静脉管理 吸毒者长期注射毒品，由于未消毒且无计划滥用血管，外周四肢浅静脉条件差，这给静脉穿刺带来较大的困难。所以我们在静脉穿刺时要仔细选择血管，先热敷局部使血管扩张，提高穿刺成功率。对于穿刺留置针比较困难的我们常选择管腔大，弹性好的血管，如肘正中静脉、颈外静脉等。必要时行PICC、CVP等，做好静脉置管的维护，以确保输液通畅及抢救的及时性。 2.2.3戒断症状的预防与处理 据报道: 药物依赖者脱毒后的复吸率很高,年内复吸率通常超过95%以上[1]，长期使用毒品，造成了他们对毒品的耐受性和适应性。患者使用毒品后常有舒适和欣快的表现，进入一种似睡非睡的松弛状态，而在药物中断后就会出现戒断症状，如：流眼泪、流鼻水、打哈欠、全身骨头酸痛像蚂蚁在咬、腹泻、呕吐、焦虑不安与失眠、意识丧失等情况。因此应加强巡视，及时发现，报告医生给予对症处理。擦干汗液，更换衣服，保持床单位干燥、整洁，必要时用约束带固定肢体，家属陪护，防止患者意外损伤加重骨折。备好各种抢救物品，及时处理各种紧急情况。据报道: 美沙酮具有对戒断症状控制疗效显著 ,其中1例患者实施美沙酮治疗计划，取得满意的效果。 2.2.4疼痛护理 由于大部分吸毒者，均是“黑白颠倒”，晚上心情焦躁、入睡困难，对疼痛特别敏感，经常诉伤口疼痛，有毒瘾发作先兆，出现渴求用药的强烈欲望，多数要求使用杜冷丁止痛，所以在使用杜冷丁时要严格控制剂量，做好交接班。也可以给予安慰治疗，如给予生理盐水2ml肌注或口服曲马多、镇静、催眠等对症治疗，减轻躯体的不适和痛苦。对于术后患者采用硬膜外自控镇痛，效果基本满意。 2.3加强医疗安全，防止意外事故发生 患者情绪激动、易怒，对患肢缺乏保护，易引起再损伤。对此应尽量不安排在独立病房或远离护理站，定时巡视病房，做好交接班工作，不让患者单独在卫生间滞留时间太长。利用护理、治疗、分药期间多观察患者是否有不良情绪及反常行为，及时采取有效措施，防止意外事件发生。加强科