2007—2011年鲍曼不动杆菌耐药分析.docVIP

精品论文 参考文献 2007—2011年鲍曼不动杆菌耐药分析 谢筱莉1 林群英1 蒋燕群2(通讯作者) （1江西省南昌县人民医院检验科 330200;2上海市第六人民医院检验科 200233） 【摘要】目的 动态监测上海市第六人民医院2007-2011年鲍曼不动杆菌的耐药性及发展趋势，为临床合理应用抗生素提供依据。方法 采用西门子公司德灵WalkAway-40鉴定系统对菌株进行鉴定，用K-B纸片扩散法进行药敏试验，用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 鲍曼不动杆菌的分离率从2007年的227株上升至2011年的346株，菌株耐药性强，对头胞吡肟由2007年的42.6%上升到2011年的72.8%，对头孢哌酮/舒巴坦由2007年的42.3%上升到2011年的74.4%，对亚胺培能由2007年的16%上升到2011年的62.6%，耐药率明显增高。泛耐株2007年为7%，2008年为14%，2009年为35%，2010年为37%，2011年为46%，增长趋势明显。结论 多重耐药的鲍曼不动杆菌在临床感染中已普遍存在，PDRA（泛耐药菌株）的增长趋势也逐年增高，临床应高度重视多重耐药及PDRA（泛耐药菌株）的鲍曼不动杆菌，合理使用抗生素。 【关键词】鲍曼不动杆菌 多重耐药 泛耐株 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，常寄居于人体的皮肤、口腔黏膜、呼吸道、泌尿道及自然界的水和土壤中，主要引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎、菌血症、尿路感染、继发性脑膜炎等，是医院获得性感染的重要病原菌。该菌生存能力强，对消毒剂敏感率低，对抗生素耐药率高，极易播散流行。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物天然耐药，对原本敏感的药物耐药率也越来越高，自1991年美国报导首例耐碳青霉烯类不动杆菌属（CRAB）以来，现已经出现了更多的泛耐药菌株（PDRA），临床治疗越来越棘手，死亡率高。现对上海市第六人民医院2007-2011年临床标本中分离的鲍曼不动杆菌进行耐药分析。 1 材料与方法 1.1菌株来源：从2007年-2011年上海市第六人民医院所有住院及门诊患者微生物学各种标本中分离的鲍曼不动杆菌 1.2培养方法：采用西门子公司德灵WalkAway-40鉴定系统 1.3药敏试验：药敏试验使用K-B纸片扩散法，同时用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923做室内质控，药敏结果判定采用CLSI标准。 1.4统计方法：采用WHONET5.4软件进行统计分析。 2 结果 2.1药物敏感试验结果:2007年1月至2011年12月分离出的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药情况见下表： 表1 鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率 2007 2008 2009 2010 2011 %R %R %R %R %R 哌拉西林 64.6 67 78.7 71.3 78 氨苄西林/舒巴坦 30.2 32.4 37.9 39.8 51.7 头孢哌酮/舒巴坦 42.3 58.3 65 59.8 74.4 头孢他啶 60.4 64.6 76.1 67.7 75.7 头孢噻肟 62.2 65.7 79.4 70.9 78 头孢吡肟 42.6 52.7 69.6 58.3 72.8 亚胺培能 16 28 41.5 42.3 62.6 美罗培能