2008-2011年红安县5岁以下儿童死亡调查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2008-2011年红安县5岁以下儿童死亡调查结果分析 姚少军 吴艺红 韩艳珍 喻强 刘红英（湖北省红安县妇幼保健院 湖北红安 438400） 【摘要】目的 对红安县5岁以下儿童死亡率及主要死因进行分析，为制定相应干预措施提供依据。方法 对2008-2011年红安县5岁以下儿童死亡监测资料进行统计和回顾性分析。结果 这4年内红安县5岁以下儿童死亡率平均为8.68permil;，呈逐年下降趋势，5岁以下儿童死亡中以婴儿及新生儿为主，分别占89.45％和60.80％，意外窒息、出生窒息、早产低出生体重、先天性心脏病是5岁以下儿童死亡的主要原因。结论 应加强产科质量和儿科急救水平，继续提高围产期保健水平，大力开展宣传教育，努力降低5岁以下儿童死亡率。 【关键词】5岁以下儿童 死亡率 死亡原因 为了解红安县四年来5岁以下儿童死亡率、主要死因、相关因素以及变化趋势，现将全县2008-2011年5岁以下儿童死亡调查资料进行回顾性综合分析。为制定相关干预提供依据，以及采取必要的有针对性的措施，从而达到降低5岁以下儿童死亡率的目的。 1 资料和方法 1.1 资料来源 来源于2008-2011年间全县各级医疗保健机构上报的5岁以下儿童死亡报告卡，妇幼卫生季、年报表以及补漏调查资料。 1.2 对象 2008-2011年期间，全县妊娠满28周（孕周不祥者参考体重达1000g及以上)活产而后死亡的5岁以下儿童，包括本地户口及居住1年以上的流动人口。 1.3 方法 按《中国5岁以下儿童死亡监测方案》的要求，由乡、村级保健人员及各医疗保健机构妇幼保健人员收集资料，并填写死亡报告卡，上报至县妇幼保健院，县妇幼保健院专人负责资料的收集、整理并组织专家组评审，审核后上报。 2 结果 2.1 5岁以下儿童年龄别死亡率 2008-2011年红安县5岁以下儿童死亡率下降了36.32 %，其中婴儿死亡率下降了36.47%，新生儿死亡率下降了 46.31%。见表1。 3 讨论与分析 3.1 5岁以下儿童死亡率 在2008—2011年这四年间，红安县5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势，这与卫生行政部门对妇幼保健工作的高度重视和各级医疗保健机构的积极工作是分不开的。多年来，红安县重视妇幼保健服务网络和专业队伍建设，加大基层妇幼卫生投入，加强对基层妇幼卫生人员的业务培训，努力做好儿童保健系统管理，并依靠妇幼保健网络在全县范围内开展了5岁以下儿童死亡病例报告和评审工作，准确掌握儿童死因变化趋势，及时发现问题并制定追踪干预措施。 3.2 死亡年龄构成 从表2可以看出，红安县5岁以下儿童死亡中，年龄越小儿童所占的百分比越高，这也是各县市及全国普遍存在的现象。因此，降低婴儿，尤其是新生儿死亡率就成为降低5岁以下儿童死亡率工作的重中之重。而婴儿，特别是新生儿的健康状况又与母亲孕产期保健密切相关，所以必须提高围生期保健水平和服务质量，加强孕产妇高危因素的筛查与管理，特别是提高乡级的高危妊娠识别能力，同时要加强产后访视工作，对高危新生儿及体弱儿进行专案管理，配备必要的设施和硬件，提高早期新生儿医疗保健的技术水平及医疗救治质量，以降低新生儿死亡为突破口，从根本上保证5岁以下儿童死亡率持续下降的趋势。 3.3 死因顺位 从儿童的死亡原因上看，2008—2011年间红安县5岁以下儿童死亡中，意外窒息、出生窒息、早产低出生体重、先天性心脏病、肺炎等死因始终居前，是影响5岁以下儿童死亡的重要因素，与黄海莹[1]、李静等[2]报道的监测数据一致，可见要降低5岁以下儿童死亡，就要从这几种死因入手，重点加强对这些疾病的干预。 降低意外窒息引起的死亡，关键是预防意外窒息的发生及家长发现窒息后采取及时正确有效的急救复苏方法。意外窒息在目前是我县5岁以下儿童死亡的主要原因，大多数意外窒息的发生与以下几个原因有关：①5岁以下儿童的家长特别是农村地区儿童家长相关育儿知识严重匮乏，存在着错误的婴儿护理风俗和习惯，且发生异常情况后处理不及时或不合理；②5岁以下的儿童气管很细，即使是很小的颗粒被误吞入或吸入，都极可能阻塞气道，导致窒息；③5岁以下儿童特别是婴儿的自救能力很差，当发生窒息后只会用哭来呼救，而这又加重了气道的压力，加重窒息的速度。因此应继续加强儿童保健知识的宣传教育工作，使儿童家长（特别是农村地区）掌握正确的儿童护理知识，纠正错误的护理习惯，掌握窒息预防的知识和一定的窒息急救方法。全社会共同努力，降低红安县因意外窒息引起的5岁以下儿童死亡。