2008～2011年宜春市MSM人群AIDS综合干预及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 2008～2011年宜春市MSM人群AIDS综合干预及效果评价 刘小兵1 许露曦1 易剑飞2 （1宜春学院医学院08级预防班 江西宜春 336000;2宜春市疾病预防控制中心 江西宜春 336000） 【摘要】 目的　探索男男同性恋（MSM）人群艾滋病（AIDS）有效干预方法，评价干预效果，为AIDS防制提供科学依据。方法 建立疾病预防控制中心（CDC）主导与MSM志愿者骨干实施相结合，以核心同伴宣传（POL）[1]干预方法为主，采用应答者驱动招募法（RDS）对MSM人群进行初期（2008/10～2009/10）、中期（2009/10～2010/10）、末期（2010/10～2011/10）三次招募调查。结果 MSM人群对AIDS知识的掌握情况，三期分别为78.2%、93.5%、99.0%，差异具有统计学意义（X2 ＝24.840，P＝0.000），最近6个月与同性肛交由55.4%下降到45.0%，AIDS感染检测阳性由4.0%下降到1.0%。结论 三年综合干预后，MSM人群AIDS知识知晓率和获得干预服务的比例较干预初期明显提高，肛交频次下降明显，但安全套使用率低且有下降趋势，高危性行为改变困难，AIDS干预工作仍然比较严峻。 【关键词】MSM AIDS 综合干预 效果 安全套 联合国AIDS规划署发布的《2009年全球艾滋病流行报告》显示,性传播已经成为中国AIDS传播的主要途径，MSM间性行为所引起的AIDS传播已经占到传播总数的32.5%，呈暴发式增长[2]，且AIDS传染几率远高于异性性行为、血液传播和母婴传播[3]。针对MSM人群中普遍存在性伴多而不固定、安全套使用率低、肛交和防艾知识欠缺等高危因素，本市开展AIDS综合干预，旨在监测和干预MSM人群，收集其基本资料，估摸规模，探讨干预的动态变化及效果评价。 1 对象与方法 1.1调查对象与内容：调查对象为宜春市有男性接触经历的人群。调查统一采用“宜春市健康调查表”，一人一次一表，内容包括：基本情况、AIDS防治基本知识、获得干预服务情况、性行为状况、安全套使用情况、HIV检测情况等。 1.2调查方法：由项目培训的专门调查员，在MSM人群知情同意后，进行匿名横断面非概率抽样调查。 1.3干预方法：2008年8月项目启动，本市CDC主导、MSM志愿者骨干实施和POL干预，结合网格宣传、同伴教育、外展服务等对MSM人群进行综合干预。首先招募MSM志愿者，协助完成目标人群主要分布范围、活动规律和人群数量的摸底调查，并在干预中完成初期、中期和末期问卷调查。 1.4实验室检测方法：AIDS检测，初筛采用酶联免疫吸附实验（ELISA），确认采用蛋白印迹实验（WB）。梅毒检测初筛采用快速浆反应素环状卡片试验（RPR），确诊实验采用特异梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）进行检测。 1.5统计分析方法：调查数据经逻辑校对后采用Excel录入，采用SPSS17.0进行双侧卡方统计分析，检验水准alpha;＝0.05。 2 结果 2.1 MSM人群基本情况 宜春MSM人群三期调查人数分别为101人、62人、100人，共263人。其中高中或中专及以上文化水平者占85.9%，商业服务者和高校在校学生各占23.8%，工人占16.8%，月收1001～3001元者占59.4%。首次性行为年龄平均为22岁，第一个性伴是男性的比例为74.7%，男性性伴数为1～17人，中位数为2。年龄最小15岁，最大58岁，平均为（28.47plusmn;8.24）岁，未婚者占68.8%，已婚者占21.7%。 2.2 MSM人群AIDS知识知晓情况 问卷中AIDS知识设有8道题，以5道题为分水岭，答对6道以上者，对知识掌握较好，而答对5道及以下问题者，对知识掌握较差。MSM人群答对6道及以上者由78.2%逐步提高到99.0%，三期知识知晓X2检验差异具有统计学意义（X2＝24.840，P＝0.000），对MSM人群知识宣传效果良好，见表1。 表1 MSM人群AIDS知识知晓率变化情况 2.3 MSM人群性行为及安全套使用情况 MSM人群在初期、中期和末期中行为变化：最近6个月发生过肛交者由55.4%降至45.0%，X2检验差异无统计学意义（X2＝5.520，P＝0.238）；肛交时安全套使用变化X2检验差异有统计学意义（X2 ＝27.287，P＝0.000）；最近1次肛交使用安全套者