22例新生儿低血糖脑损伤临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 22例新生儿低血糖脑损伤临床分析 邹华 王颖 (辽宁省营口市中心医院儿科 115001) 【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0064-02 【摘要】目的 研究新生儿低血糖值、低血糖持续时间与脑损伤的关系。方法 对22例新生儿脑损伤患儿进行回顾性分析。结果 血糖值lt;1.1 mmol/L的患儿12例治疗后仍有8例有头部MRI异常，血糖值在1.1～1.7mmol/L的患儿6例治疗后仍有3例有头部MRI异常，血糖值在1.7mmol/L-2.2mmol/L患儿治疗后仅1例有头部MRI异常。低血糖持续时间值lt;12h的患儿6例治疗后仅有1例存在头部MRI异常，低血糖持续时间12h-5d的患儿13例治疗后仍有7例存在头部MRI异常，低血糖持续时间血gt;5d的患儿3例治疗后头部MRI仍明显异常。结论 血糖值越低，低血糖持续时间越长对脑的损伤越大，造成永久性脑损伤的机率越大。临床上要积极防治新生儿低血糖症，减少神经系统后遗症的发生。 【关键词】　新生儿 低血糖 脑损伤 新生儿低血糖是围生期新生儿常见的疾病之一多见于窒息、感染、溶血、早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等有高危因素的新生儿及喂养不当的新生儿。临床表现无特异性，有的甚至无症状，易延误病情，如不早期诊断，及时治疗，反复发作可引起脑损害，严重者可导致永久性脑损害。目前低血糖症状的出现和低血糖脑损伤发生时血糖阈值是多少不能确定。本研究对22例新生儿脑损伤患儿进行回顾性分析。现报告如下： 1 资料与方法 1.1资料：2006年4月～2010年12月在我院新生儿病房住院的22例低血糖脑损伤患儿进行回顾性分析。其中足月儿16例，早产儿6例；胎龄32～40周（平均35.1plusmn;1.1周）；体重1650～3600克（2605plusmn;621克）；小于胎龄儿2例，适于胎龄儿16例，大于胎龄儿4例。新生儿窒息史3例，感染史4例，糖尿病母亲婴儿4例，早产儿6例，喂养不当5例。 1.2方法：所有新生儿入院后均采微量血糖仪及相应试纸做血糖测定，若lt;2.2mmol/L,即采静脉血糖，lt;2.2mmol/L,诊断为新生儿低血糖症。给予行头部MRI扫描，扫描前予5%水合氯醛50mg/kg灌肠镇静，首次扫描为生后2-5天，复查时间生后7-12天。对于存在脑损伤的进一步排除存在其它原因所致的脑损伤。 1.3诊断标准：新生儿低血糖脑病的诊断依据为：⑴符合新生儿低血糖诊断：静脉血糖低于2.2mmol/L；⑵排除其他引起脑损伤的疾病（如缺氧缺血性脑病、感染性疾病等）；⑶有反应差、阵发性紫绀、震颤、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、拒乳、反应低下等症状性低血糖的临床表现；⑷影像检查支持脑损伤。 2 结果 2.1不同血糖值首次及生后7-12天头部MRI异常发生率比较见表1。 表1不同血糖值首次及生后7-12天头部MRI异常发生率比较（n） 头MRI检 入院首次血糖值（mmol/L） 测时间(d) lt;1.1 1.1-1.7 1.7- 2.2 2-5 12（22） 6（22） 4（22） 7-12 8 （22） 3（22） 1（22） 2.2不同低血糖持续时限首次及生后7-12天头部MRI异常发生率比较见表2。 表2不同低血糖持续时限首次及生后7-12天头部MRI异常发生率比较（n） 头MRI检 入院时低血糖发生的时限值 测时间(d) lt;12h 12h-5d ＞5d 2-5 6（22） 13（22） 3（22） 7-12 1（22） 7（22） 3（22） 3 讨论 葡萄糖是新生儿脑的基本代谢能源，脑的能量几乎全部来自葡萄糖的的有氧代谢。脑组织是体内功能活动最复杂、最高级，同时也是耗能最多的组织，大脑与肝脏不同，不能储存糖原，只有靠不断的血液循环供给葡萄糖。新生儿出生时肝脏尚未储存