60例椎基底动脉供血不足患者椎动脉彩超检测分析.docVIP

精品论文 参考文献 60例椎基底动脉供血不足患者椎动脉彩超检测分析 程春平 叶新水 孟伊娜（河南省伊川县中医院 河南伊川 471300） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0170-02 【摘要】目的 探讨椎动脉彩超检测对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法 对临床已确诊的60例椎基底动脉供血不足患者椎动脉检查结果进行回顾性分析。结果 60例椎基底动脉供血不足检出异常47例，占78.33%；单侧血管病变39例，占82.97%，双侧病变8例，占17.02%。其中检出血流频谱异常者34例，占72.34%；局部斑块导致狭窄者2例，占4.26%；检出椎动脉走行迂曲6例（12.77%），单侧闭塞1例（2.12%），发育异常4例（8.51%）。显示椎动脉彩超检测椎动脉病变与椎基底动脉供血不足之间具有很强的相关性。结论 椎动脉彩超检测对椎基底动脉供血不足的诊断有重要价值。 【关键词】椎动脉彩超检测 椎基底动脉供血不足 血流频谱 椎基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，临床上以发作性眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、平衡障碍乃至意识丧失为其主要表现，症状多，体征少，缺乏有效客观的评估依据。现对我院2010年6月－2011年6月收治的椎基底动脉供血不足60例患者及椎动脉彩超检查结果进行回顾性分析，以探讨椎动脉彩超检测对椎基底动脉供血不足的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 60例椎动脉供血不足患者均为2010年6月—2011年6月在我院门诊及住院部确诊病人，其中男性42例，女性18例，平均年龄63（21～79）岁。主要表现为短暂反复发作性眩晕、头痛、视物模糊、跌倒发作等，部分伴呕吐。均在临床上排除了耳源性、感染、中毒、外伤及颅内占位所致的眩晕、头痛等症状，所有患者均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病的诊断标准，相关检查均在发病5天内完成。 1.2仪器与方法 采用仪器应用美国1OGIQ3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz，嘱受检者取平卧位，颈后垫枕，头后仰充分暴露颈前部，并偏向检查侧的对侧，探头采用5～10MHZ,探头置于颈根部胸锁乳突内侧，先探及颈总动脉，然后将探头稍向外侧移动，即可显示椎动脉椎前段及起始部，并沿其长轴向上移动显示椎间段，多角度观察动脉管壁、内膜、有无斑块、狭窄，适时打开彩色多普勒观察血流充盈情况，取样测脉冲多普勒频谱图参数，包括Vs(收缩期流速峰值)、Vd（舒张末期流速峰值）及RI值（阻力指数）。注意取样容积应置于血管中央，取样容积为管腔1/2～1/3,并使超声束与血流方向夹角小于600。对于椎动脉远端及起始段显示不清或颈部较短且肥胖者可选择低频凸阵探头(频率3.75MHZ)扫查，其凸面曲度能避免下颌骨和乳突的干扰，且不受体重指数影响，深度调节至8cm，可显示椎动脉颅外段远端及起始段开口部分[1-2]。 1.3 异常判断标准 异常频谱[3]:①阻力指数增高：收缩期波峰尖，Vslt;35 cm/s ,Vdlt;10cm/s ,RIgt;0.72 ②小慢波：收缩期波峰圆钝，Vslt;25cm/s,上升及下降速度减慢，舒张期无血流。 狭窄：局部有效管腔减少50%以上，彩色及脉冲多普勒显示血流束变细，呈明亮五彩镶嵌改变，频谱峰值流速＞100cm/s[4]。 发育不良[5]：为一侧椎动脉管径均匀性变细lt;2.2mm，另一侧相对增粗，两侧管径相差gt;1.2mm。 闭塞：受累椎动脉管腔内充满实性低弱回声，彩色血流信号消失。 2 结果 在60例病人中，彩超检出椎动脉供血不足者47例，检出率78.33%。单侧血管病变36例，占82.97%，双侧病变8例，占17.02%。本组病例显示椎基底动脉供血不足的检出率随年龄增长而增加，多发生于40岁以上患者，其中21～40岁者9例（19.15%），41～79岁者38例（80.85%）。 47例患者中，检出血流频谱异常者34例（72.34%），其中阻力指数增高（gt;0.72）31例（65.95%）；收缩期峰值流速lt;25cm/s，舒张期无血流呈“小慢波”者改变者3例（6.38%）。局部斑块导致狭窄者2例，占4.26%；单侧闭塞1例（2.13%）；检出椎动脉走行迂曲6例（12.77%）；发育异常（内经lt;2.2mm）4例（8.51%）。 彩色多普勒显像观察，可见血管壁粗糙不平，管腔边缘的血流颜色浅淡而不规整，有粥样斑块处血流颜色出现血流彩