63例桥本氏甲状腺炎超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 63例桥本氏甲状腺炎超声诊断分析 杨渝 　　（安岳县人民医院超声科四川安岳642350） 　　【摘要】 目的：分析63例桥本氏甲状腺炎超声诊断价值。方法：选取我院2010年1月-2014年7月收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者，使用彩色多普勒超声探测甲状腺内血流信号，测定甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）。结果：63例患者甲状腺均明显变大，峡部明显增厚。有31例（49.2%）甲状腺内部回声表现为弥漫性特点,11例（17.5%）甲状腺内部回声表现出结节型特点，有7例（11.1%）甲状腺内部回声表现为弥漫下结节型特点,有14例（22.2%）回声改变不明显。51例患者相较于正常人群，血流信号明显增多，42例患者阻力指数较健康人群无明显差异。结论：超声技术在桥本氏甲状腺炎的鉴别与诊断中优势显著，具备于临床推广应用的意义与价值。 　　【关键词】桥本氏；甲状腺炎；超声 　　【中图分类号】R445.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0222-01 　　桥本氏甲状腺炎即弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，是最为常见的甲状腺炎性疾病。由于桥本氏甲状腺炎早期症状并不显著，临床表现也与其他疾病比较相似，因此极易发生误诊或漏诊。随着我国医疗水平的提升，各类先进技术在临床得以广泛应用[1-2]。彩色多普勒高频超声技术的出现，将HT的临床诊断水平提升到了新的高度。本文对我院收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者病案资料的回顾性分析，对其超声诊断特点进行剖析，为彩色多普勒超声在HT诊断中的应用价值提供科学依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象取自于我院2010年1月-2014年7月收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者，对患者病案资料进行回顾性分析。63例患者中，共有男性患者11例，女性患者52例；患者年龄范围在16-77岁之间，平均年龄（46.5plusmn;5.2）岁。全体患者实验室检查测定甲状腺微粒体抗体（TMAB）和甲状腺球蛋白抗体（TGAB），经手术或病理检测已确诊为桥本氏甲状腺炎，无误诊。 　　1.2 方法 　　患者以仰卧体位接受检查，尽可能抬高头部，充分暴露颈部，检测者使用ULTARSONIX彩色多普勒超声诊断仪对患者甲状腺及其周围部位进行平扫，重点检查甲状腺大小、峡部厚度，注意查看被膜是否光滑，内部回声有无异常，是否存在结节。使用彩色多普勒超声探测甲状腺内血流信号，测定甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）。 　　2.结果 　　2.1 甲状腺超声测值 　　63例患者超声检查结果显示，甲状腺均明显变大，峡部明显增厚。 　　2.2 甲状腺内部回声表现 　　（1）有31例患者甲状腺内部回声表现为弥漫性特点，占比49.2%。被膜光滑回声信号明显变弱。光点明显增粗，内部可探测到较强回声，表现为网格状特点。（2）有11例患者甲状腺内部回声表现出结节型特点，占比17.5%。被膜较光滑，回声弥漫性减低且发现多个实质性结节，形态无规则，边界模糊，结节内部可探低回声，未探测到声晕。 （3）有7例患者甲状腺内部回声表现为弥漫下结节型特点，占比11.1%。被膜光滑，内弥漫分布多个低回声小结节，无规则形态且边界清晰，未发现包膜。（4）有14例患者回声改变不明显，占比22.2%。内部回声略显增粗趋势，呈无规则分布。 　　2.3 彩色多普勒超声表现 　　63例患者经彩色多普勒超声检查血流动力学，发现51例患者甲状腺内部可探测到丰富的血流信号，占比81.0%。相较于正常人群，血流信号明显增多，。有42例患者甲状腺上动脉血流速度明显加快，占比66.7%。此类患者收缩期峰值流苏达到53～96cm/s,阻力指数较健康人群无明显差异。 　　3.讨论 　　桥本氏甲状腺炎为临床常见自身免疫性疾病，女性发病率明显更高，且患病年龄多集中在青少年使其。该疾病早期无明显症状，病情发展速度较缓，一般无特异性症状，患者普遍通过正常检查或自觉甲状腺肿大送医就诊时发现的[3]。 　　桥本氏甲状腺炎的发展是一个较为复杂的过程，患者甲状腺内部组织会发生一系列病例改变，声像图表现也具有显著特点[4]。其中，较为常见的几种特征为：甲状腺出现不同程度的弥漫性增大，峡部明显增厚，腺体回声不均，内部回声呈弥漫性减弱型。本组共有31例患者甲状腺内部回声表现与之相符，另有11例患者表现为结节型特点，临床应注意避免将其误诊为其他局限性疾病。考虑到HT超声检测单发性结节与甲状腺腺肿超声表现比较类似，故为提高临床诊断鉴别诊断准确率，还应借助彩色多普勒检查血流动力学。结节型甲状腺肿瘤结节通常为囊性、实性为主，实性结节普遍可探高回声且内部无均匀回声。血流信号表现为姐姐诶周围血供丰富，峡部未出现明显增厚。甲状腺瘤则普遍存在完整包膜，周围可探测低回声声晕，内部可