758例胸痛诊断为冠心病患者冠脉造影结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 758例胸痛诊断为冠心病患者冠脉造影结果分析 韩秀 白鸿远 卓小桢 马爱群 　　（西安交通大学医学院第一附属医院心内科 西安 陕西 710061） 　　【摘要】 目的：对冠心病患者的冠脉造影结果及其与年龄、性别等因素的关系进行分析。方法：入选2013-09至2014-04期间在我院行CAG的胸痛患者1022例，其中CAG证实最大狭窄ge;50%者758例，分别对其年龄、性别、病变程度、累及冠脉等情况进行统计分析。结果：女性发生单支病变的比例显著高于男性，而发生多支病变的比例显著低于男性（p=0.014）；单支病变中以LAD最常见，双支病变累及冠脉依次为RCA+LAD＞LAD+LCX＞RCA+LCX，且其构成在男女之间均无显著性差异（p＞0.05）。双支与多支病变的平均年龄均显著高于单支病变（p＜0.01）。按年龄及性别分层后显示：无论男女，青年组发生单支病变的比例高于老年组（p=0.001），而老年组发生多支病变的比例均较中年组及青年组高（p=0.013，p=0.002），各年龄组患者累及冠脉血管的情况相互之间无统计学差异。结论：无论男女，均以LAD病变最常见。女性以单支病变最常见，男性以多支病变更常见。随着年龄增加，病变程度亦相应增加。 　　【关键词】 胸痛；冠心病；冠脉造影 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0379-02 　　胸痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要症状，尤其是典型心绞痛症状对诊断的可靠性达60%～90%，而冠状动脉造影（CAG）被认为是其诊断的金标准。对我院被诊断为冠心病的胸痛患者的CAG结果进行回顾性分析。 　　1.研究对象和方法 　　选择我院2013-09至2014-04期间以“胸痛”为主诉首次入院并进行了CAG的患者1022例。对所有入选患者的性别、年龄、累及冠脉及病变程度等分别进行回顾性分析统计。所有患者均采用Judkins方法进行冠脉造影，当至少一支冠状动脉或其主要分支血管狭窄ge;50%时判定为冠心病。最终有758例患者符合条件并进入统计学分析。 　　2.结果 　　共有758例患者符合条件并进入统计分析。 　　冠脉病变范围、累及冠脉血管与性别的构成比比较见表1及表2左侧。由表可以看出女性较男性发生单支病变的比例高（p=0.009），男性较女性发生多支病变的比例高（p=0.007）。无论男女，LAD病变均是占了最大的构成比；而男性累及RCA及LCX的比例均较女性高，差异有统计学意义（p=0.004，p=0.021）。（见表2右侧）。 　　表1 单支及双支病变者，累及冠脉血管与性别的构成比关系 　　 单支病变（n=279例）+主干1 双支病变（n=233例）+主干3 　　 RCA LAD LCX RCA+LAD RCA+LCX LAD+LCX 　　男 28（13.7%） 152（74.5%） 24（11.8%） 92（50.5%） 24（13.2%） 66（36.3%） 　　女 6（ 8.0%） 62（82.7%） 7（ 9.3%） 25（49.0%） 7（13.3%） 19（37.3%） 　　所有患者平均年龄为59.80plusmn;10.50岁（27～87岁）。表3及图1，显示了各病变范围分组的平均年龄情况，统计分析结果显示双支及多支病变组平均年龄显著高于单支病变组，多支病变组平均年龄有高于双支病变组的趋势（p=0.051，接近于有显著性差异）。 　　表3 各病变范围的平均年龄 　　图1 各病变范围的平均年龄 注： ** p＜0.01，vs 单支 　　将所有患者按年龄分为青年组（＜45岁）、中年组（45～59岁）以及老年组（ge;60岁）三组。表4显示了各年龄段冠脉病变范围、累及血管等情况。 　　3.讨论 　　本研究结果显示：女性以单支病变最常见，男性以多支病变更常见。这样的结果考虑：1）男性吸烟率高：大量研究表明，吸烟是冠心病的独立危险因素。同非吸烟者比较，吸烟者患冠心病的风险是前者的3倍，在40岁以下的青年人中，吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的7倍[1][2]。其机制为[3][4]：①诱发冠脉痉挛、使冠脉血流量储备减少，加重组织及心肌的缺氧；②干扰脂质代谢，使血浆中低密度脂蛋白胆固醇增加，而具有心血管保护作用的高密度脂蛋白胆固醇减少，促进胆固醇类物质沉着；③引起纤维蛋白原及血小板等聚集，促进粥样斑块的发生及发展；④还可引起血管内皮功能受损、胰岛素抵抗等，使内弹性膜皱缩、中膜平滑肌收缩，致使管壁增厚、管腔狭窄，促进冠状动脉粥样硬化及血栓形成。2）男性在家庭和社会中的角色、责任压力等