ADA、LDH、CAl25联合检测在良恶性腹水鉴别诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 ADA、LDH、CAl25联合检测在良恶性腹水鉴别诊断中的应用价值 许尔屹 王东伟 李桂雪 王玲 姜飚（黑龙江省医院 150001) 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0106-01 【摘要】目的 探讨检测患者腹水腺苷脱氢酶(ADA）乳酸脱氢酶(LDH）糖基抗原125(CAl25)对良恶性腹水的诊断价值。方法 回顾性分析我院2009～2011年住院诊断有腹水的患者，分成良性肿瘤组和恶性肿瘤组两组，分析两组患者腹水中ADA、LDH、CAl25的检测结果并进行统计学分析。结果 恶性组患者腹水标本中LDH、CAl25值较良性组明显升高(Plt;0.05)，ADA结果良性组高于恶性组(Plt;0.01)。结论 联合检测ADA、LDH、CAl25水平可以鉴定腹水的性质。 【关键词】腹水ADA LDH CAl25 恶性肿瘤 腹水是一种常见的和多发的慢性继发性疾病，病因复杂，对良恶性腹水的鉴别诊断比较困难，目前除了对腹水进行常规、生化、脱落细胞学等检查外，还采用检测多种肿瘤标志物，以鉴定腹水的良恶性。我们联合检测患者的腹水ADA、LDH、CAl25，以此来提高恶性腹水的阳性检出率。现报道如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 60例腹水标本均来自我院住院腹腔积液患者，男28例，女32例，年龄27—78岁。采用回顾性调查方法，根据腹腔积液标本中脱落细胞检测结果及病理学临床诊断，将上述患者分为2组：良性组30例，男18例，女12例，年龄25—68岁，其中肝硬化18例，结核性腹膜炎7例，肾源性腹水5例。恶性肿瘤组30例，男10例，女20例，年龄38～78岁，其中宫颈癌2例、卵巢癌15例、肝癌5例、胃癌3例、胰腺癌2例、直肠癌3例。 1.2 方法 常规方法穿刺抽取腹腔积液，经2000r∕min离心5min取上清液备用。CAl25采用微粒酶化学发光检测法，ADA、LDH采用酶动力学速率法(谷氨酸脱氢酶法和乳酸rarr;丙酮酸法)。 1.3 统计学处理 数据用SPSSl7.0软件进行统计，采用方差分析对统计数据进行两样本均数t检验。 2 结果 两组疾病腹水ADA、LDH、CAl25测定结果见表1。恶性肿瘤组腹水LDH、CAl25结果明显高于良性组(Plt;0.05)，ADA结果良性组高于恶性组(Plt;0.01)，两组有非常显著性差异。 表1 60例腹水ADA、LDH和CAl25测定结果 (ˉxplusmn;s) 3 讨论 临床上对良、恶件腹水鉴别较为困难，恶性腹水中癌细胞检出率也不高，准确确定腹水的性质，鉴别其良恶性对恶性肿瘤的临床诊断和治疗显得极其重要。 ADA是腺嘌呤核苷代谢中的重要酶类，此酶属腺苷分解酶。它催化腺苷水解成次黄嘌呤和氨，广泛存在于人体各组织中。以胸腺、脾和淋巴组织中活性最高，在淋巴细胞的分化、单核一巨噬细胞的成熟中均发挥重要作用，与细胞免疫功能有密切关系。该酶的活性与淋巴细胞的数量无关，而与其分化和增殖密切相关，尤其是淋巴细胞的激活。在炎性的腹水中，T淋巴细胞和单核一巨噬细胞被细菌激活，引起ADA活性升高，特别是在结核性腹水中ADA含最和活性异常增高。但肿瘤性腹水中的T淋巴细胞增殖受抑制，ADA活性则明显降低。由此可见，ADA检测对炎性、癌性腹水的诊断，尤其对结核性腹水的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，可以作为两种不同性质腹水的鉴别诊断依据[1]。 LDH是组织中高含量的氢离子传递酶。存在于人体各组织中，以肝、心肌、肾、肌肉、红细胞含量最多。任何组织的损伤都可导致体液中LDH含量增高。在人体细胞代谢过程中，需要机体提供大量的能量，因此，在细胞内作为NADH产生过程中LDH是必须大量存在的[2]。当机体组织受损时，血清中LDH会升高.同样在疾病状态出现腹水时，血清及周围组织中的LDH会进入腹水中导致LDH总活力升高[3]。由于癌性腹水中含有肿瘤细胞，这些渗出的肿瘤细胞可渗出大量的LDH。因此癌性患者腹水中LDH水平与血清LDH水平相比明显增高；而良性如结核性腹水中LDH含量增高不明显，甚至低于血清LDH水平[4]。根据恶性肿瘤腹腔积液中LDH增高的程度明显的特点，可据此判断有无肿瘤腹膜腔的转移[5]。张敬喜等研究报告，LDH活性水平以肿瘤性gt;滤出性gt;结核性[6]。 CAl25是一种结构复杂的糖蛋白.存在于胎儿消化道上皮细胞、羊膜、成人胸腺、输卵管、子宫及宫颈管内膜中，在细