23例血清电解质检验危急值的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 23例血清电解质检验危急值的临床应用 祁高生 （江苏省淮安市席桥镇中心卫生院检验科 223237） 【中图分类号】R457.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0261-02 【摘要】目的 分析血清电解质检验危急值在临床应用中的临床价值。方法 对2010年1月至2011年6月急诊科抢救中出现23例血清电解质检验危急值的患者进行分析，总结电解质检验危急值的临床应用价值。结果 23例血清电解质检验危急值的患者中2例死亡（8.7%），21例电解质危急值得到改善后抢救成功，救治率91.3%。结论 出现血清电解质检验危急值的患者病情严重，死亡率高，检验医师应及时告知临床医生，增加抢救成功率，同时应加强血清电解质检验危急值的临床管理，避免引起医疗纠纷。 【关键词】血清 电解质 危急值 临床 价值 “危急值”这一概念是近年来首先由检验科引入到医疗质量管理中［1］，在临床诊疗过程中发挥着重要的作用，为加强对临床实验室的管理及促进临床检验技术水平地提高，检验科制定了相应的血清检验项目危急值临床应用制度，所谓检验“危急值”也被称为“panic valuae”即当这种检验结果出现是，患者可能正处于疾病危险的边缘状态，此时临床医生若及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会［2］。现就23例血清电解质检验危急值的临床应用价值分析总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 出现23例血清电解质检验危急值的患者资料来自本院急诊科2010年1月至2011年6月抢救病例。其中男16例，女7例。年龄12～65岁，平均年龄46.3岁。低钾患者2例，4例患有肾病综合征，8例患有糖尿病，6例患有肺心病合并心衰，3例肝硬化患者。 1.2仪器与方法 仪器选用钾/钠/氯/钙/PH分析仪 ，型号：XD685上海迅达医疗仪器公司，选用患者随机血清测定钾、钠、氯、离子钙。XD-685分析仪采用离子选择性电极的测量原理来测量样品中的K+、Na+、Cl-、iCa2+。 1.3危急值标准[3-4] 血钾：正常值：3.5～5.5 mmol/L ，危急值：＜2.0mmol/L 或＞6.5 mmol/L；血钠 ：正常值：135～145 mmol/L ，危急值：＜120mmol/L 或＞150 mmol/L ；血氯 ：正常值：95～110 mmol/L ，危急值：＜90 mmol/L 或＞115 mmol/L；血钙：正常值2.1～2.7 mmol/L ，危急值：＜1.55mmol/L 或＞3.5 mmol/L ；标本均为血清。 2结果 本组23例血清电解质检验危急值的患者资料显示：低钾患者2例，其中1例年龄为12岁的小学生，早晨为吃早餐，在上早操途中猛然跌倒，表现四肢发软，疲乏无力，入院后测定电解质K+ 2.3mmol/L，属于低钾症，对症治疗4h后离院。另1例为24岁青年入院症状相似，有低钾史，对症治疗后出院。 4例患有肾病综合征患者出现血钾:低钾危急值：＜2.0mmol/L者1例，6.6 mmol/L 1例，血钠:108mmol/L 及112 mmol/L各1例；8例患有糖尿病出现低钾5例，平均K+ 2.2mmol/L,3例出现血钠在95～118mmol/L不等；6例患有肺心病合并心衰均出现低钾在，血钾：2.1～2.8mmol/L，不等，同时心电图也有相应的低钾症变化，在抢救治疗过程中2例因持续低钾症状加重而死亡；3例肝硬化患者因产生腹水，低血钠101～108mmol/L不等2例，高钠血症155 mmol/L者1例。 3讨论 在上个世纪70年代国外的临床实验室就开始制定了具有“危急值（Critical value）”的试验项目，国内的中国医院协会相继推出了《2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》中就“建立临床危急值报告制度”做出了相关解释及规定。如果患者标本在检验中显示的结果极不正常，则表明患者可能处于生命危急状态，此时若给予及时、有效的治疗，则患者的生命有可能得到挽救，这种检测结果是在检测项目参考范围以外的数值，被称之为“Panic value”。但在实际工作中,各医院应讨论制定适合本院“检验危急值报告制度”,如此才能在实际临床应用中取得显著效果。 本组23例血清电解质检验危急值的患者出现危急值后，检验医师在复核测定值无误后首先电话通知急诊科医师后应由检验护工送达检验报告。在对23例患者抢救中，6例患有肺心病合并心衰均出现低钾在，其中2例血钾：2.1～2.8mmol/L范围内波动，患者年龄分别为