ICU颅脑外伤患者的观察护理.docVIP

精品论文 参考文献 ICU颅脑外伤患者的观察护理 周姗红 祁鑫华 　　陕西省延安市延安大学附属医院 陕西延安 716000 　　【摘 要】重症监护病房(ICU)的收治对象均来自临床各科室的危重患者,病情复杂多变,呼吸、循环系统等重要器官功能和代谢有不同程度损害,甚至可能发生急性功能衰竭,随时有生命危险,特别是颅脑外伤患者.这些患者均需作周密的观察、监测方能及时发现各项指标异常,从而使患者得到良好的治疗和护理,提高治愈率,降低病死率. 　　【关键词】重症监护；颅脑外伤；护理　 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0713-01 　　我院重症监护病房自2014年7月～2015年2月共收治神经外科病人78例。现将重症监护室情况及护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1 监护设备及监护措施：惠普SMT810型监护仪对患者的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等重要指标进行定时监测。根据人体生理指标设定报警装置，发现异常及时处理。监护天数1～35 d，平均10 d。 　　1.2 监护对象：神经外科危重及术后病人共78例，其中男50例，女28例；年龄为3岁至86岁，平均36.1岁。疾病种类：颅内肿瘤2例，脑出血26例，脑外伤50例， 　　1.3 结果78例患者中，有50例痊愈出院，有23例病情好转，剩余5例植物生存。无患者死亡。在护理期间有5例发生感染，感染率为0.06%。结论给予脑外伤重症监护室患者全面的护理干预，有利于提高患者存活率，改善患者预后，具有重要价值。 　　2 护理体会 　　2.1急救护理：立即将患者安置在ICU，给予平卧位或头高15deg;～30deg;卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能，保持呼吸道通畅，持续吸氧，建立静脉通道，重度脑外伤患者伴有颅底骨折，脑挫裂伤，脑干损伤及继发性颅内血肿，患者意识障碍和明显的神经系统体征，生命体征不稳定，病情复杂，接诊时首先观察患者的瞳孔，意识变化，生命体征及肢体活动度，伤口有无明显出血，对危重患者要积极配合医生就地抢救，做好术前准备，早期治疗是抢救是否成功的关键。 　　2.2严密观察病情变化 　　2.2.1 意识情况：可以通过对话、呼唤和疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状况及辨识力、记忆力、计算力和抽象思维能力，但是神经外科手术绝大多数采用全身麻醉，术后常常应用冬眠疗法，因此，要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。 　　2.2.2 瞳孔的变化：瞳孔正常大小为2～5 mm，双侧等大等圆，光反射灵敏。若双侧瞳孔不等大等圆且伴有“2慢1高”则提示可能发生脑疝。早期发现、及时处理以挽救患者的生命。原发性动眼神经损伤可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳，应加以区分，不能混淆。 由于我们观察病情仔细认真，使78例患者脑疝早期发生得到及时抢救，均获得成功。 　　2.2.3 生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内高压，多见于脑水肿颅内出血。血压下降则常提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重。对于血压过高或过低的患者，必须连续细致的监测血压、脉搏及其他体征，以及时调整用药，保持血压平稳。 　　脉搏慢而有力常见于颅内压增高，脉搏细快常见于有效血容量不足。呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损；颈椎病及后颅凹的病变要密切观察呼吸的变化。 　　体温升高提示有中枢性或感染性高热。如果术后早期出现高热如鞍区手术后则提示中枢性高热，应给予物理降温及亚低温治疗［1］，亚低温冬眠疗法持续时间为3～7天最适宜，对高热持续时间长的患者，可适当延长时间，但一般不超过10～14天［2］，如果术后3 d后出现高热并伴有WBC升高，结合腰穿查脑脊液中蛋白升高，细胞数升高，则提示可能为感染性高热，除了降温外还应抗感染治疗。 　　对患者生命体征的变化要结合我科疾病的特点综合分析。如果早期发生“2慢1高”(呼吸慢、脉搏慢、血压升高)，颅内压升高，则提示脑疝形成的可能，应及时报告医生病情，配合救治。 　　2.3 保持呼吸道通畅：颅脑外伤病人常有意识障碍、咳嗽、吞咽反射减少而导致口腔分泌物或呕吐物误吸，所以在入院早期要及时清除口腔内的分泌物、呕吐物、血块，取出义齿，把头偏向一侧，如有舌坠，应用舌钳拉出，必要时气管切开，为进一步救治争取时间。 　　2.4 严格无菌操作减少并发症：在监护室工作需严格执行监护室规章制度，严格无菌操作。监护室备有循环风紫外线消毒机、含氯消毒液及空气换气机，定期消毒做空气培养，使监护室始终保持洁净空间。术后病人病情重，各种管道多，尤其是脑室引流、术