三种肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 三种肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的价值 莫甲光 (广西来宾市中医医院检验科 广西来宾 546100) 【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0159-02 【摘要】目的 研究肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、alpha;-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）、异常凝血酶原（APT）在原发性肝癌临床诊断中的价值。方法 通过测定77例原发性肝癌患者及98例健康试验者血清中的AFP、AFU、APT的含量，比较三种肿瘤标志物单独检测或联合检测的诊断价值。结果 原发性肝癌组血清AFP、 AFU 、APT检测含量远高于健康对照组（p＜0.05）。PHC组血清AFP联合AFU 、APT 的检测阳性率（93.5%）高于单测AFP阳性率（75.3%），p＜0.05。结论 血清AFP、 AFU 、APT联合检测可显著提高原发性肝癌的阳性检出率，并有利于原发性肝癌的诊断与及时观察，提高临床诊断结果及更高价值。 【关键词】原发性肝癌 甲胎蛋白（AFP） alpha;-L-岩藻糖苷酶（AFU） 异常凝血酶原（APT） 原发性肝癌(PHC)是一种恶性肿瘤，是发病率最高且最为常见的，近些年来，发病率呈上升趋势，中年男性的发病率要高于女性2-5倍。根据资料调查，导致原发性肝癌的相关因素可能是：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素等[1]。肿瘤标志物AFP是目前诊断PHC的首选，但是肝癌患者的肝细胞并不是全都分泌AFP，仍有部分患者AFP呈阴性或浓度不明显，很容易在临床上漏诊或误诊，除此之外AFU、APT对 PHC也有必要的关联性[2]。为了提高临床诊断率，笔者对77例PHC患者与98例健康试验者做对比，进行分析三种肿瘤标志物AFP、AFU、APT对原发性肝癌的诊断意义与应用中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年2月～2011年5月在本院消化科的PHC患者77例，其中男性54例，女性23例，年龄31～75岁，平均年龄49plusmn;5.2岁，包括Ⅰ期患者12例，Ⅱ期15例。Ⅲ期31例，Ⅳa期10例，Ⅳb期9例，全部患者都通过B超、CT、MRI、肝穿活检及术后病理检查证实。健康对照组98例，均为本院健康体检者，其中男性70例，女性28例，平均年龄48plusmn;4.5岁，检查均无重要器官（心、肝、肾、肺等）疾病，消化道系统疾病。 1.2临床表现：以肝硬化合并症、肝腹水合并症、肝炎合并症最常见，共60例（77.9%），发热22例（28.6%），多为不规范热型，胸腔疼痛20例（26.0%），消瘦39例（50.6%） 1.3方法：清晨空腹采集静脉全血3ml并分离血清，使用西门子全自动生化分析仪Dimension RxL Max、深圳Maglumi2000型全自动化学发光仪及配套试剂，严格按操作规程检测AFP、AFU、APT。 1.4统计学处理: 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用x2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 2.1 PHC组与对照组的肿瘤标志物AFP、AFU、APT单测在血清中的含量见表1。 表1 组间单测AFP、 AFU 、APT血清中的含量 例数 AFP（ng/ml） AFU（U/L） APT（ng/ml） PHC组 77 346.6plusmn;267.8△ 38plusmn;25＊ 71plusmn;44△ 健康对照组 98 3plusmn;2.2 19plusmn;8 21plusmn;4 PHC组与对健康照组相比△p＜0.05，＊p＜0.01 由表1可见单独测AFP、AFU、APT这三项肿瘤标志物，PHC组患者的各种含量明显高于健康对照组（p＜0.05，p＜0.01）。 2.2 单测与联合检测肿瘤标志物的敏感性特异性准确性的比较见表2 表2 PHC组血清AFP联合AFU、APT的检测结果（%） AFP AFP+ AFU AFP+APT