产后抑郁症的诱发因素及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 产后抑郁症的诱发因素及护理干预 陈淑霞（江苏省赣榆县疾病预防控制中心 222100） 【摘要】 产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，以持久情感低落、抑郁悲观为特征。一般于产后2周发病，4～6 周症状明显。全面地了解产后抑郁症诱发原因，及时采取针对性的护理干预措施，对于预防产后抑郁症的发生具有十分重要的意义。 【关键词】产后抑郁症 诱发因素 护理干预 产后抑郁症是指产后6周内以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍, 可伴有思维和行为的改变及躯体症状。产后抑郁症发病率高，危害性大。国外报道发病率为3.5%～33%，国内为7.3%-37.14%[1]。陈小英和陈友华调查发现抑郁症检出率30.5%[2]。孕产期正确分析可能诱发产后抑郁症的相关因素，及早的采取相应的护理干预措施，祛除诱发的相关因素，可有效地预防该病的发生。 1 诱发因素 1.1 生物因素 在妊娠分娩过程中，尤其是产后24h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且，研究显示孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大[3]。 1.2 人格特征 人格特征是产后抑郁症的心理学基础, 产后抑郁症患者有情绪不稳定、对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷。不良的青少年时期的经历对未来人格可能有一定的塑造作用, 从而决定了成年后的有些生活遭遇会产生致病性的应激影响。另外，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。 1.3 心理因素 心理分析家认为，妇女在孕期和产后均有暂时的心理退化现象,行为变得幼稚，情感脆弱，依赖性强，需人呵护。婴儿出生后，其家庭社会关系发生重大改变，以怀孕时以产妇为中心转变为以婴儿为中心，产妇心理倍感失落的同时，又必须承担母亲的责任，减少了相应的社交活动，减少工作学习及娱乐的时间，其生活方式发生巨大的变化，如在这特殊时期不能顺利进行心理调适，角色转换，可导致产妇的心理障碍，从而产生一系列生理病理变化。 1.4 产科因素 研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示，产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。 1.5 社会因素 我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月，这1个月内脱离的社会，与他人交流的机会减少，如被禁闭一样，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪，易诱发产后抑郁。家庭和社会的支持帮助缺乏，特别是来自丈夫和婆婆的关系不融洽，是产后抑郁症发生的危险因素。另外，农村传统的重男轻女的封建意识，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。 2 护理干预 产后抑郁因其不确切的病因和多方面的危险因素，使得干预措施不能单一化，建立采用分阶段、多途径、综合性连续的干预措施[4]。 2.1 加强孕产期保健 妊娠早期，做好早孕建卡，全面收集孕妇资料，包括家庭经济状况、婚姻关系、本次妊娠的心理状态、有无家族性精神病史及既往病史，评估产妇的社会关系及支持系统。发现问题，及早进行护理干预，并进行孕期保健知识的宣传教育，使对孕妇对妊娠分娩知识有更多的了解，缓解其紧张恐惧心理；妊娠中、晚期，向产妇讲解与分娩有关的知识，教产妇一些分娩的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；分娩期，最好由经历分娩的助产士陪伴，在分娩过程中予以体位、饮食、放松技巧等的指导，如播放音乐、触摸、呼吸训练等，分散产妇对疼痛的注意力，有效缩短产程，有助于减少产后抑郁的发生。产后指导产妇正确母乳喂养、新生儿护理和角色转换。对其丈夫及家属进行宣传教育, 介绍和谐的夫妻关系和家庭关系对母子健康的重要性, 减轻产妇的心理负担和身体劳累,加强产妇营养、休息和锻炼，可有效预防和减少产后抑郁的发生。 2.2 心理护理 对于有不良心理个性的孕妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激；对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，定期请心理卫生专业人员进行观察，指导其充分休息，避免劳累过度和长时间的心理负担；对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，提供更多的帮助，运用放松疗法，音乐疗法等心理疗法。研究表明音乐的快慢、强弱、升降能很