产妇的护理问题和措施.docVIP

精品论文 参考文献 产妇的护理问题和措施 贠玲 (甘肃省会宁县人民医院 730700) 【摘要】 开展整体护理，我们运用现代护理指导工作，以满足产妇的需求作为护理工作的中心。护士有更多的时间与产妇在一起，能够较多的给产妇提供实际帮助。责任护士运用沟通技巧主动与产妇进行交流，了解产妇的需求和存在的顾虑。对术后活动及母乳喂养的知识，运用护理程序进行评估、诊断、计划和实施，及时进行效果评价。 【关键词】 剖宫产 产妇护理 措施 按照正常的情况来看，产妇产后应该是与婴儿同室并进行母乳喂养的，现阶段在各种因素的影响下，医院的早产儿数量不断增加，产后母婴分离的产妇也越来越多，通过合理有效的护理干预方法来消除产妇由此而产生的心理压力和情绪变化就显得尤为重要。同时，有效的干预方法也能够确保母乳的正常分泌，并使产妇掌握有关知识，增强她们照顾婴儿的信心。 剖宫产是妇产科常见手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。剖宫产术是指剖腹、切开子宫分娩出胎儿。临床上绝大多数的剖宫产术是由于胎儿窘迫、臀位或由于母体自身条件不足，如骨盆狭小、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等所致胎儿不能自产道正常分娩，及一些社会因素(例如因家属和孕妇要求选择分娩时间)，近30-40年来剖宫产率成为所有手术率中提高最快的。剖宫产术后常见的护理问题有：阴道出血、寒战、疼痛、低血压、发热、尿道异物感、腹胀等，在术后各种问题都采取针对性的分析及相应的对策，减轻或消除了剖宫产病人的心理负担，提高了她们的心理护理质量，收到了较好的护理效果。 1 评估 在进行健康教育前，详细收集资料。收集的资料包括一般情况，如姓名、职业、文化程度、产妇的产前检查情况、检查记录、生活方式、饮食及睡眠习惯、以及心理状况、家庭情况、社会环境等。重点收集产妇对剖宫产手术的基本知识、认知情况和需要的内容。资料来源于产妇的家属、医生提供的手术过程、护理交班报告等有关记录，收集方法为交谈、观察与护理体会等。 2 计划 根据产妇对剖宫产术后知识的缺乏及需求内容，选择适宜的教育方法、内容、方式及评价标准。 2.1 护理诊断 即确定出健康问题，如：剖宫产术后不早期下床活动，容易引起腹胀、肠粘连，不利于胃肠功能的恢复，也不利于刀口的愈合。 2.2 制定护理目标 护理目标可分为近期目标和远期目标。近期目标可使产妇充分了解剖宫产术后的基本知识，解除恐惧心理，能够积极配合治疗；远期目标，为做好整个产褥期的护理，母乳期母亲的保缝，促进子宫恢复。 2.3 教育内容 根据产妇共同需求的内容，制定出针对性措施，使整个进行过程具有阶段性、连续性和可行性。实施健康教育措施，准确收集产妇和家属对剖宫产有关知识需求的材料，采用各种方式，如电视示教、科教图片、文字手册、图文并茂的宣传材料等，一方面鼓励产妇多提出问题给予解答，另一方面对讲解的内容加以示范，使产妇能真正理解并记忆，同时做好实施情况记录，作为护理质量评价的内容，使产妇得到更高质量的服务，减少并发症的发生，真正做好优生优育。 2.4 效果评价 效果评价是护理程序的最后阶段，通过护理评价，护士可以了解产妇的各种健康状况，对剖宫产的反应，存在的心理行为表现，总结护理经验，明确各种护理措施的优点，缺点。 3 剖宫产术后常见的护理问题及措施 3.1 子宫收缩及阴道出血 一般情况下，术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要主动查找原因，并给予正确处理。 3.2 寒战 剖宫产术后回到病房约有37.3％的产妇发生寒战，与气候(特别是冬季)、手术时间的长短、术中出血量的多少、输液速度以及术中及从手术室到病房的保暖措施有关，经过双足部放置热水袋，全身加盖被服、减慢输液速度、经30min左右可得到改善。 3.3 疼痛 剖宫产术后24h内，有69.8％的产妇说疼痛，主要有以下几种情况。 3.3.1 子官收缩疼 多见于自述产次多、子宫复旧不好、臀位、前置胎盘等无宫缩行剖宫产者，疼痛呈阵发性、产妇常自述疼痛时下腹隆起一硬块并伴有阴道流血、对这类似疼痛的产妇我们经过讲解必要的生理卫生知识，说明疼痛时由子宫收缩引起的，是产后常见的正常的生理过程，适当按摩腹部，一般不给予药物治疗即可缓解症状。 3.3.2 切口疼 此种疼痛多为持续性，也见于阵发性的子宫收缩继发切13痛，前者可见产妇鼻尖、额头出虚汗，伴有