疟疾的临床症状一.PPT

疟疾防控 南宫市人民医院感染科 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一 什么是疟疾 “疟疾”一词在拉丁语中的含义是“坏的空气”，甚至古罗马人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。但是，疟疾并不是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造成的 。疟原虫先存在于蚊子的胃内。在那儿繁殖后，这的幼虫侵入蚊子的唾液腺内。当蚊子叮人时，唾液中的寄生虫随之进入人体的血液中。几周之后，被感染的人就会出现疟疾特有的发热和寒战而病倒。这种发热呈一过性，并且反复发作。 疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区。 全球109个国家有疟疾流行，撒哈拉以南非洲是疟疾传播最严重的地区。在非洲之外的国家，疟疾感染率一般低于5％ 全球约33亿人口受到疟疾威胁，每年约有5亿人感染疟疾，其中有100万人因此死亡。在非洲，每30秒就有一名儿童死于疟疾。 孕妇不仅面临死于严重疟疾的并发症而且面临自然流产、早产和死产的极高风险。疟疾也是孕产妇严重贫血的原因，并且造成约三分之一可预防的低出生体重婴儿。仅在非洲，它是造成每年估计1万名孕妇和多达20万名婴儿死亡的原因。 当前我国疟疾疫情形势 全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。 2008年全国报告疟疾26 478例，除青海省外各省均有病例报告，报告病例集中在安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏、和浙江7省，占全国报告病例数的82.3%，其中恶性疟报告1 015例，云南省最多为672例(66.2%) ,其次为江苏（59例）例和四川（42例）。 境外输入性疟疾呈上升趋势 2009年1月1日至18日，甘肃省武威市发生输入恶性疟疫情，累计报告19例恶性疟病例。分布2个县，以农民（18例）为主，均为安哥拉打工返乡人员，其中1例由于治疗不及时死亡。现场调查发现，武威市返回人员国外期间疟疾感染普遍，抗疟治疗不规范。调查137人中73.7%在国外曾患疟疾，最多患病达9次。 2010年1月，江苏省检验检疫局从64名赴尼日利亚务工归国人员中发现疟疾病例30例。卫生部2月9日发出通知，要求各地卫生、商务、检验检疫部门加强沟通协调，做好输入性疟疾防控工作。 疟疾的临床症状 一、典型疟疾 间日疟  常有头痛、乏力、肢体疼痛、怕冷、厌食、恶心等。初次发作时，可有数日不规则的发热，随后呈典型的间歇发作。发作周期为48小时。典型发作可分为三期：寒颤期、高热期、大汗期。发作2-3次后，脾脏可出现轻度肿大，质软，有轻度压痛。反复频繁发作后，脾脏肿大明显， 质硬，压痛较重。 恶性疟 起病急缓不一。多数患者仅有畏寒感，但无寒颤，发热时体温渐升。可表现为弛张热。发热时可伴有剧烈头痛，全身酸痛，极度衰竭。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有口唇疱疹、四肢麻木等。 三日疟  典型发作与前驱期的症状均与间日疟相似。但起病较缓。不过在起病初期有严格的72小时一次的周期性发作过程。 卵形疟 也与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明显，一般发作不超过6次，易于自愈。 二、非典型疟疾：多次感染后有免疫力，类似感冒，有肩胛痛、关节痛、眼痛等非典型症状 三、凶险型疟疾 凶险型疟疾 88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；即便当地人群，治疗不及时也可发生。临床上主要有下列几种类型。  脑型 最常见。其特点：①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭 肺型 通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。 胃肠型临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可达数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。 四、预后 疟疾患者病后无严重并发症的一般预后良好，经治疗后多数会很快痊愈。 再燃： 复发： 疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发性子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作，称为复发。而复发主要见于间日疟和三日疟。再燃指经治疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当抵抗力下降时，疟原虫增裂临床症状出现。再燃多在初发后3个月内。复发则不一，间日疟复发多在一年内；三日疟在二年内，个别达几十年还可复发。 哪些人最容易感染疟疾？ 到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员等