2017新生儿青紫的诊疗思路.pptVIP

讨论 本例的诊断？ 如何处理？ 讨论 PDA Cyanostic CHD DA dependent CHD Other 结局 再次超声心电图显示符合PPHN：右心室和肺动脉扩张，中度三尖瓣返流，右心室压升高到可影响体循环的水平，心室水平见连续的右向左分流，有大型的PDA并右向左分流。卵圆孔未见血液排入左房。另外，可见一大的异常的垂直静脉自心脏流入肝脏。肝脏的彩色多普勒检查见血流旋涡影像考虑为静脉梗阻 诊断为膈下型完全性肺静脉异常连接并梗阻 当天即进行了手术修复 术后患儿持续肺动脉高压并因此使用iNO治疗了几天，术后14天患儿治愈出院 完全性肺静脉异位引流（TADPV) 四肢肺静脉均不流入左房，直接或间接通过异常连接回流入右房 发病率占先心病总数的1%~1.3% TADPV Darling分型 1、心上型（55%） 2、心内型（30%） 3、心下型（13%） 4、混合型（2%） CS冠状静脉窦；HV肝静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉； TADPV血流动力学 右心房 体静脉血 全部 肺V血 肺A 左心房 体循环 紫绀 大部分 少部分 未闭卵圆孔/房缺 肺充血 TADPV X线表现 无梗阻肺野血流增多 有些异常连接显示成8字形或雪人形 梗阻性肺野有弥漫的斑点网状阴影 肺静脉异位引流----心上型 先天性心脏病与心衰 生后1周内出现心衰的有:左心发育不良综合征、主