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中医内科护理学复习资料 第一章 中医内科护理学概要 中医内科护理学是在中医理论指导下，用整体观念、辨证施护的理念阐述内科常见病证的病因、病机、治疗、护理、预防、保健和康复等问题的一门临床护理学科。 中医内科护理学是一门临床专业课，是临床护理学科的主干课程，也是临床各学科护理的基础，它突出了中医护理学整体观念和辨证施护的思想，又与现代护理的理论和实践进行有机结合，在护理学专业中占有极其重要的位置。 中医内科护理学包括了心、肝、脾、肺、肾、气血津液、肢体经络等七个系统二十四个病证的护理，从病情观察、生活起居、情志护理、饮食护理、用药护理、对症护理等方面对常见二十四个病证的护理进行了全面系统地阐述，以达到生理、心理、社会等身心方面的全面护理。 一、中医内科护理的基本特点 中医内科护理的基本特点包括两个方面：一是整体观念，二是辨证施护。 (一)整体观念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。脏腑、器官、经络、肌肉、皮毛、筋脉、四肢百骸、气血津液等，在结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。所以中医的整体观念，主要体现在人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性两个方面。 1．人体是一个有机的整体 整体观念认为，人是一个有机的整体，是以五脏为中心，通过经络把各脏腑、组织、器官联系成一个有机的整体，共同完成各项生理活动。如心与小肠相表里，主血脉和神志，其体合脉，其华在面，开窍于舌。心主血脉功能正常，则神清气爽，面色红润光泽，脉搏和缓有力，再如脾与胃相表里，主运化和肌肉、四肢，其体合肉，其华在唇，开窍于口。如脾之运化功能正常，则能为化生精、气、血等提供充足的养料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理活动。五脏又分别与喜、怒、忧、思、恐等情志活动有关，各种不同的情志活动，可以对不同的脏腑产生影响。在护理上，可以通过各脏腑与器官、肌肉、皮毛、筋脉、四肢百骸之间的关系，观察病情变化，找出所属脏腑之间的关系，有的放矢的进行护理。通过情志护理，可以调畅脏腑气机，发挥各自的生理功能。 这种整体性也同时表现在病理方面，人体是一个内外紧密联系的整体，因而，内脏有病，可反映于相应的形体官窍，即所谓“有诸内，必形诸外”。如肝(阴)血不足，则会导致两目干涩、视物不清等症，因“肝开窍于目”。如心火上炎，可出现口舌生疮或糜烂，因“心开窍于舌”。另外脏腑之间，在病理上也相互影响，如肝的疏泄功能失常，不仅会出现本脏的病变，而且会影响到脾胃的功能，出现脘腹胀满，不思饮食，腹痛腹泻等症。因此，五脏之中，一脏有病，可影响到它脏。因此护理患者时不能孤立地只看局部病症，单纯地进行对症处理，而要根据脏腑与组织器官之间的关系全面整体地护理患者，如给予莲子芯泡茶饮，通过清心泻火，缓解口舌糜烂。通过情志护理，使肝气调达，有助于脾胃的功能发挥。 2．人与自然环境的统一性 中医历来十分重视人和自然环境的联系，对季节、昼夜、地理环境等对人体的影响，论述尤多。如《灵枢·邪客篇》中说： “人与天地相应也”。自然界的任何变化，如时令的交替、气象的变迁、地理环境和生活环境的改变等，均可使人体产生一定的生理和病理反应。人体为适应自然界的变化，在生理上必须做出适应性的调节。如一年间气候变化的规律是春温、夏热、秋凉、冬寒。在夏热之时，人体以出汗散热来适应，而天气寒冷时，人体为了保温，腠理就密闭而少汗。所以在护理上应注意，夏天人体腠理开泄，解表不可发汗太过，而冬令季节，要注意保暖，尤其是心脑病证更为重要。 昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。由于阳气在白昼偏盛且趋于表，夜间偏衰而趋于里，故疾病在一日内也就呈现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律，为护理上加强夜间病情观察提供了依据。 地理环境是人类生存环境的要素之一，地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑机能。如江南地区，地势低平，气温温暖而湿润，人体的腠理多疏松；西北地区，地势高而多山，气候寒冷干燥，人体的腠理多致密。故西北少用寒凉之药，东南慎用辛热之品。在起居护理方面要注意居住环境保持一定的温度、湿度。 3．人与社会关系的统一性 人生活在纷纭复杂的社会环境中，其生命活动必然受到社会环境的影响。人与社会环境是统一的，相互联系的。一般说来，良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；