乳癌治疗前後复健运动介入的重要性-中山医学大学附设医院.PDFVIP

健康新知 乳癌治療前後 復健運動介入的重要性 文/癌症防治中心 吳欣蓉 乳癌個管師 乳癌的治療以手術為主，視病情加上 下墊枕頭以維持向外展；術後運動包括：手 放射線治療、化學治療或荷爾蒙治療等輔助 掌握拳、放鬆幫浦運動(圖一)、透過交替的 治療。病患因疾病或接受治療後產生的併發 手肘伸展、屈曲以避免局部水腫(圖二)、進 症如：冰凍肩、上肢淋巴水腫、癌因性疲乏 行主動運動，以預防關節的攣縮及僵硬，並 等，影響肢體功能。日常生活中許多活動受 指導病患運用腹式呼吸及咳痰的技巧，避免 限，造成心理的衝擊及痛苦，而阻礙術後恢 疼痛造成肺部擴張不全而併發感染。另外術 復及適應家庭和社會的過程，甚而導致嚴重 後配合藥物控制及指導放鬆要領，以減緩疼 焦慮和憂鬱症狀。這些問題可藉由復健加以 痛。 預防或治療的。 日常生活中，注意以下要點以避免淋巴 如何執行乳癌病患治療前、後之復健計 水腫的產生： 畫呢？以下分階段來說明： 1.保護皮膚。 階段一 手術前 2.醫療措施避開患肢，如抽血、量血壓、 當確認病患的治療方式後，由乳癌個管 打針。 師在術前進行復健運動的衛教，讓病患瞭解 3.避免淋巴液過度產生，避免蒸氣浴、泡 開完刀後可能遇到的問題，並指導復健預防 溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩， 運動來減少術後可能之併發症，如疼痛、關 以上活動會導致血管擴張而增加淋巴液 節攣縮、肌肉萎縮或淋巴水腫等。 產生。 4.不穿戴緊身的衣服或首飾，以免阻礙淋 階段二 術後至引流管拔除前 巴回流。 術後淋巴水腫（lymphedema）是乳癌 5.控制體重、均衡的飲食。 病患最大的困擾。因治療過程中的腋下淋巴 結摘除或放射線治療造成單側手臂或上肢 階段三 引流管拔除之後及放射治療定位時 的慢性腫脹。淋巴水腫的發生率因手術方 當引流管拔除後，主治醫師將會診復健 式而不同，腋下淋巴結摘除者之發生率約 科，開始進行肩部關節活動，例如爬牆運動( 10~48%、哨兵淋巴結摘除者約0~23%。淋巴 圖三)，以健側協助患側進行關節活動。待傷 水腫可能在術後立即形成，最久曾在手術後 口拆線後再增加關節的活動程度，並可針對 三十年出現。此階段衛教病患將患側手臂 病患的實際情況，選擇適當的復健治療。 10 宗旨：醫人、醫病 、醫心 健康新知 階段四 出院後的居家復健 出院前教導持續居家復健運動包括： (1)避免過度使用患臂或做粗重的工作，避免 任何束縛、壓縮或扭轉等。(2)居家肩部運 動。此時病患的情形大都可以做大範圍的活 (圖一)手掌握拳、放鬆幫浦運動：高舉患側上臂，