胆总管结石内镜治疗090616.docVIP

胆总管结石内镜治疗临床路径 (征求意见稿) 胆总管结石内镜治疗临床路径标准 （一）适用对象：第一诊断为胆总管结石（ICDK80.506）； 《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学卫生出版社，2004年4月第二版）等国内、外临床诊疗指南 胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎（即Charot三联征：腹痛、黄疸、发热）或胰腺炎； 检查（、CT或MRCP）提示胆总管结石。 《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学卫生出版社，2004年4月第二版）等国内、外临床诊疗指南 患者本人有微创治疗意愿； 年龄在18-60岁，且无其他重要脏器功能障碍及全身基础疾病者； 能耐受ERCP操作者为7天 第一诊断必须符合ICDK80.506胆总管结石疾病编码； 患其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径1－2天 所必须的检查项目： 血常规血型及RH因子； 肝肾功能、电解质、血糖血淀粉酶、脂肪酶； 凝血； 感染筛查（HIV、梅毒）； 腹部超声； 根据病情需要行：心电图和/或、腹部CT、MRCP。 碘过敏试验阴性者，准备泛影葡胺60ml；碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂（如欧乃派克）； 操作前静脉应用安定5－10mg、解痉灵