胰头癌治疗.pptVIP

胰头癌的治疗 胰头癌的治疗 手术治疗 非手术治疗 手术治疗 手术切除是胰头癌有效的治疗方法。 常用的手术方式有： 胰头十二指肠切除术(Whipple手术) 保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) 姑息性手术 胰头十二指肠切除术(Whipple手术) 切除范围： 胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。 同时清除相关的淋巴结。 切除后将胰、胆和胃 与空肠重建。 适用范围： 无远处转移 重建 胰空肠吻合：即Child和Whipple法 胆总管空肠吻合 重建 保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) 适用于幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留者。 切除范围：与Whipple相似，但保留了完整的幽门，不切除胃窦。 术后生存期与Whipple相似。 但是经一些临床资料显示，PPPD优于Whipple PPPD手术 PPPD手术是改良的Whipple手术，因为后者常常需要合并远端半胃切除，手术范围大，术后并发症高，发生率达50%。而前者保留了完整的幽门，不切除胃窦，对于术后营养恢复具有很大的好处。 两者在对肿瘤的根治性方面没有明显差异。 PPPD手术 手术指征： 肿瘤距离幽门5cm 肿瘤未侵犯胃窦部及幽门下5cm段十二指肠 术中十二指肠切缘与幽门淋巴结冰冻切片结果阴性。 PPPD 注意