阿托伐他汀联合血塞通胶囊对高脂血症患者血脂的影响.doc.doc

阿托伐他汀联合血塞通胶囊对高脂血症患者血脂的影响 　　摘要：目的观察阿托伐他汀和血塞通胶囊联合用药对高脂血症患者血脂的影响。方法 60例高脂血症患者随机分为单药组和联合用药组，单药组仅口服固定量的阿托伐他汀，联合用药组口服固定量的阿托伐他汀和血塞通胶囊，持续6 周后，比较两组外周血中的血脂。结果与用药前比较，联合用药组和单用药组外周血中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL- C）均明显下降，而高密度脂蛋白（HDL- C）明显升高，差异均有统计学意义（均P0.05）；联合用药组的TG 降低幅度和HDL 升高幅度明显优于单用药组（均P0.05）。结论阿托伐他汀和血塞通胶囊联合应用可以更有效地改善高脂血症患者的血脂异常情况，较单用阿托伐他汀更有效。 　　关键词：阿托伐他汀；血塞通胶囊；高脂血症；血脂 　　高脂血症（hyperlipidemia）是以血浆脂质浓度增高为主要临床表现的病症，与动脉粥样硬化（AS）、心脑血管疾病的危险性直接相关。应用他汀类降血脂药能纠正血脂紊乱、改善纤溶系统，显著减少心血管事件，降低患者的死亡率。同时相关文献报道了血塞通片具有降脂、改善抗炎的作用。本研究运用阿托伐他汀联合血塞通胶囊治疗高脂血症，取得较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2010 年7 月～2012 年12 月在我中心体检人群中选取血清TC5.2mmol/L 或LDL- C3.64mmol/L 且TG1.7mmol/L 的就诊患者60 例。将患者随机分为两组：联合用药组（阿托伐他汀+ 血塞通胶囊组）30 例，其中男15例，女15 例，年龄36～70 岁，平均年龄（55.3±11.9）岁；单药组（阿托伐他汀组）30 例，其中男15 例，女15 例，年龄37～72 岁，平均年龄（54.4±10.1）岁。两组患者在性别、年龄、体重指数等参数间无显著差异。入选者在入选前4 周均未服用降脂药物，并排除肝病、血清转氨酶升高、肌病、甲状腺疾病、肾病综合征、对他汀类药物过敏或有禁忌证者及仍在服用已知会影响血脂水平、与研究药物间存在相互作用或影响临床实验室参数的药物等。 　　1.2 治疗方法单药组每晚口服阿托伐他汀10mg；联合用药组每晚口服阿托伐他汀10mg，并加用血塞通胶囊100mg，每日3 次，均连续用药6周。两组于治疗前及用药6 周分别空腹12h 取清晨静脉血，检测血脂、肝功能、肾功能、肌酸激酶（CK）。并询问各种药物不良反应，如谷丙转氨酶（ALT）升高及肝功能损害、血清肌酸激酶（CK）升高及肌病、胃肠道症状、睡眠障碍、皮肤病变、糖尿病等。若患者转氨酶及CK 超过正常上限3 倍以上或出现肌痛症状则终止试验。 　　1.3 统计学方法 　　运用SPSS13.0 统计软件包进行数据分析，所有数据用均数±标准差（χ±s））表示，组间比较及自身对照采用成组设计t检验和配对t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前与治疗6 周的比较 　　较治疗前，联合用药组和单用药组的TC、TG、LDL- C 浓度明显降低，HDL- C 浓度显著升高，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表1、2。 　　3 讨论 　　脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。高脂血症是心脑血管疾病及糖尿病的危险因素[1]。研究表明，高脂血症患者血浆中TG 的升高可产生较多的极低密度脂蛋白（VLDL），可促使血管内皮释放PAI- 1，并使t- PA 活性降低，从而抑制纤溶系统[2]。目前常用降低血脂药物有他汀类、贝特类及烟酸衍生物。他汀类药物主要通过竞争性抑制胆固醇合成途径中的限速酶———羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG2CoA）还原酶而抑制胆固醇的生物合成，导致肝脏LDL- C 受体上调，增强LDL- C 从血浆中清除。同时可降低肝脏VLDL 的产生和增加VLDL 残粒的分解进而减低LDL- C，并不同程度地减低甘油三酯、载脂蛋白apoB、apoE等浓度，轻度升高HDL- C 和apoA- I。研究表明他汀类除了通过调节脂质代谢可调节凝血纤溶紊乱，还可以通过诱导细胞释放t- PA 和mRNA，抑制PAI- 1 的抗原释放和mRNA[3] 。类似报道也见于洛伐他汀、氟伐他汀汀，提示他汀类对纤溶系统的有益调节[4]。 　　三七总皂苷是近年来国内外研究开发的热点之一，代表药物为血塞通胶囊目前临床上应用甚广，三七总皂苷可以降低由炎症引起的泡沫细胞内脂质沉积的增加， 减少泡沫细胞的形成， 改善炎症刺激导致的血脂代谢紊乱， 降低血清中胆固醇的含量（以低密度脂蛋白胆固醇为主）。其作用机制与三七皂昔降低血清中TNF-a等炎症介子的含量， 进而影响脂蛋白脂酶活性有关。在大鼠模